糖尿病是這樣產(chǎn)生的

據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，目前全世界糖尿病患者約者1.25億，而我國(guó)則已達(dá)4000萬(wàn)。為此，世界衛(wèi)生組織將糖尿病列為三大疑難病之一，并把每年的11月14日定為“世界糖尿病日”。

糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)人們的身心健康危害越來(lái)越大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，就糖尿病眼部并發(fā)癥而言，全世界就有250多萬(wàn)患者視力減退。防治糖尿病，任重而道遠(yuǎn)！

從本期開(kāi)始，本刊特開(kāi)辟“糖尿病知識(shí)講座”專欄。在今后一段時(shí)間里，約請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名糖尿病專家，就糖尿病防治的熱點(diǎn)、重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講解。旨在提醒大家關(guān)注糖尿病，正確防治糖尿病。

糖尿病，顧名思義，是一種尿中出現(xiàn)糖分的疾病。尿中為什么為出現(xiàn)糖分，這得從機(jī)體的糖代謝說(shuō)起。

一

一般情況下，當(dāng)我們攝入食物后，食物中的糖經(jīng)消化轉(zhuǎn)化成葡萄糖，大部分被吸收入血液，這就是人們說(shuō)的血糖。血糖不斷進(jìn)行循環(huán)，供人體利用消耗。這是血糖主要的代謝途徑。如果攝入的糖分過(guò)多，一部分糖會(huì)進(jìn)入肝細(xì)胞和肌肉細(xì)胞里，轉(zhuǎn)化成肝糖元和肌糖元，以供機(jī)體空腹時(shí)或大量運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生能量。如果糖分過(guò)剩，一部分還會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存起來(lái)。

作為健康人，血糖在肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，尤其是在胰島素的調(diào)節(jié)下，能夠較平衡地維持在一定水平，尿中不會(huì)出現(xiàn)糖分。但如果這些調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生“故障”，使胰島素出現(xiàn)絕對(duì)缺乏或相對(duì)不足，血糖因調(diào)節(jié)失衡，就會(huì)使血中糖分升高，多余的糖分就要從腎臟隨尿液排出，這就得了糖尿病。

糖尿病是一種慢性、全身性的代謝性疾病。在臨床上，糖尿病患者早期無(wú)癥狀。到有癥狀時(shí)，表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、煩渴、善饑、消瘦或肥胖、乏力等癥群，久病者常伴發(fā)心腦血管、腎、眼及神經(jīng)等病變。嚴(yán)重病例或應(yīng)激時(shí)，可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒而威脅生命，常易并發(fā)化膿性感染、尿路感染、肺結(jié)核等。

二

雖然原發(fā)性糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全搞清楚，但是目前至少可以說(shuō)，引起糖尿病的基本原因有兩個(gè)：遺傳因素和環(huán)境因素。

糖尿病是有遺傳性的，遺傳的是容易得糖尿病的基因。但是，如果光有遺傳傾向因素，還不至于得糖尿病，還需要有后天因素，或者說(shuō)環(huán)境因素。要防治糖尿病，后天因素更值得注意。一般說(shuō)來(lái)，誘發(fā)糖尿病的環(huán)境因素有熱量攝取太多，活動(dòng)量下降，肥胖，吸煙以及心理壓力過(guò)大等等。遺傳與環(huán)境這兩個(gè)因素長(zhǎng)期共同作用，就容易使人得糖尿病。

三

按照發(fā)病原因，糖尿病大致可分為兩類：一類原因不太清楚，我們稱之為“原發(fā)性糖尿病”；另一類是有特殊的病因，如患了胰腺疾病，我們稱其為“繼發(fā)性糖尿病”。

1999年，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟，根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)的不同，還具體地將糖尿病分為4種主要類型：

Ⅰ型糖尿病：原來(lái)叫胰島素依賴型糖尿病。多發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于各種年齡。患者起病比較急劇，體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒。治療時(shí)，必須用胰島素才能獲得滿意療效，否則將危及生命。

Ⅱ型糖尿病：原來(lái)叫非胰島素依賴型糖尿病。多發(fā)生于成年人，起病比較緩和、隱蔽，不容易發(fā)生酮癥酸中毒，不一定用胰島素治療。此類患者占我國(guó)糖尿病病人總數(shù)的95％以上。目前糖尿病病人總數(shù)的急劇增加，也主要是這種類型的患者。

Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病都屬于原發(fā)性糖尿病范疇。

妊娠糖尿病：指婦女懷孕期間發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖尿病。生完孩子后，往往還得重新分類定型。

其他類型糖尿病：以上三種除外的各種糖尿病。包括胰腺疾病造成的，內(nèi)分泌疾病引起的，各種遺傳疾病伴發(fā)的，以及藥物等導(dǎo)致的糖尿病。在這些類型中，很多都是繼發(fā)性糖尿病。該病種類繁多，但患病人數(shù)遠(yuǎn)不及Ⅱ型糖尿病。

作者簡(jiǎn)介

向紅丁教授，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任及北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任，博士生導(dǎo)師。曾獲衛(wèi)生部科技成果獎(jiǎng)3次。近年來(lái)共發(fā)表論文60余篇，參與書(shū)籍撰寫(xiě)20部。