冬天穿得暖 嬰兒防“中暑”

鄰居阿芳的兒子小寶三個月大，長得白白胖胖，著實惹人喜歡。阿芳對孩子疼愛有加，惟恐小寶餓著、凍著，這不，冬天剛到，就開始張羅添置孩子的衣服和取暖用具，抱著兒子外出時，總給他穿得厚厚的，裹得嚴(yán)嚴(yán)的，還要把絲巾蒙在小寶臉上，說預(yù)防孩子傷風(fēng)感冒。前天，天氣預(yù)報說，未來幾天，有一股寒流襲擊本省，提醒大家做好防寒準(zhǔn)備，阿芳夫婦立刻行動起來，給孩子穿得更多，睡覺時，還用上取暖器。大有將嚴(yán)寒拒之千里之勢。

嚴(yán)寒是被拒之門外了，但也招來了想不到的橫禍，小寶“中暑”了!事情是這樣的：昨天晚上，上床睡覺前，阿芳像往常一樣，想親親搖籃中的孩子，揭開絲巾一看，可不得了：小寶不再是紅撲撲的臉，而是面色蒼白，大汗淋漓，大眼睛失神地盯著上方，額頭滾燙。阿芳嚇得直哭，小寶爸從床上跳下來，也不知所措，慌忙了好一陣，才回過神來，手忙腳亂跑到樓上，敲開我這當(dāng)醫(yī)生的門。我趕緊下樓來到阿芳家，一看到孩子的情況，心里明白了幾分。我告訴阿芳夫婦，小寶“中暑”了。我立刻掀開小寶的被子，把他從搖籃中抱起，清除其口中的一些分泌物，更換患兒的濕衣被，擦干汗水，用冷毛巾敷著小寶的頭，并給他喂了些糖鹽水，同時吩咐阿芳他們趕緊撥打120，將孩子送往醫(yī)院救洽。

這種嚴(yán)寒里嬰兒發(fā)生的“中暑”，醫(yī)學(xué)上稱之為嬰兒悶熱綜合征，它有較典型的臨床特點：好發(fā)于冬春的寒冷季節(jié)，病情來勢洶洶，都有著厚衣和被褥悶熱的病史；發(fā)熱初起時，即為高熱，體溫可以高達(dá)41～42℃。全身大汗淋漓如水洗；大汗后則體溫不升，哭聲低弱，反應(yīng)差，有不同程度的缺氧，可導(dǎo)致嚴(yán)重的大腦受損，若不及時搶救，甚至危及生命。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，嬰兒悶熱綜合癥的死亡率為17％～30％，大約12％的病兒以后會發(fā)生腦性癱瘓、智力落后和癲癇等嚴(yán)重后遺癥。

在寒冷季節(jié)，為什么嬰兒會發(fā)生中暑呢?這是因為嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，排汗和散熱功能弱，而且反應(yīng)能力較差，當(dāng)被窩內(nèi)溫度超過34℃時，嬰兒會發(fā)生高熱、大量出汗，導(dǎo)致細(xì)胞外液大量丟失，造成體內(nèi)脫水、代謝性酸中毒、腦缺氧和腦水腫等一系列惡果：由此可見，過度保暖、緊捂的危害不淺。在寒冷季節(jié)里，年輕的父母給寶寶增減衣服，原則上以小寶寶的面色正常、四肢溫暖和不出汗為宜。如寶寶行為異常，或者臉上有汗，體溫在37℃以上，就表明保暖過度，應(yīng)該松開包裹或者減少衣服。如孩子手腳發(fā)冷、體溫不足36。C，說明保暖不夠，需要增加衣服和提高室溫。以穿多少為適宜呢?一般情況下，比正常健康成人、幼兒多一件相當(dāng)于毛衣厚度的衣服就夠了，要注意嬰兒腿部和足部的保暖，另外，鞋襪要寬松些，否則，有礙足部循環(huán)和保暖，會導(dǎo)致凍瘡的發(fā)生。

在這里需提醒的是，“防受涼，穿要寧多勿少”是不科學(xué)的傳統(tǒng)觀念，這不僅能引起小寶寶那樣的“中暑”，還會減弱嬰兒的體溫調(diào)節(jié)功能，使之不能更好地適應(yīng)外界氣溫的改變，導(dǎo)致其抵抗力下降，以至于孩子常常感冒發(fā)燒。相反“若要小兒安，需有三分饑和寒”倒是正確的育兒經(jīng)驗，在日本，家長很注意培養(yǎng)孩子的抗寒能力，從小對孩子就進(jìn)行冷空氣浴鍛煉，即使嚴(yán)冬也不放棄，而最終這些孩子體格健壯，很少生病。日本科研人員發(fā)現(xiàn)：抗寒能力的鍛煉能增加機(jī)體非特異性免疫力，表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率高，白細(xì)胞數(shù)暫時增多，中性粒細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，肝功能良好。此外，許多家長到了冬季，喜歡像阿芳那樣把絲巾蒙在嬰兒臉上，這種做法是有害無益的。我們知道嬰兒腦組織生長發(fā)育迅速，對缺氧特別敏感，一般成年人，腦組織的耗氧量約占全身耗氧量的25％左右，稍大一點孩子卻占50％以上，嬰幼兒則更多，絲巾雖然很薄，但很細(xì)密，透氣性能差，若長時間用絲巾蒙著，巾內(nèi)會形成供氧不足和二氧化碳滯留的小天地，顯然不利于嬰兒腦發(fā)育。同時，由于絲巾吸濕性能差，孩子出汗、呼吸排出的水氣不容易透過，時間長了，必然給寶寶細(xì)嫩皮膚帶來不良刺激，引起孩子臉部紅腫、瘙癢、蕁麻疹塊，甚至哮喘等過敏反應(yīng)。

萬一發(fā)生了“嬰兒悶熱綜合征”，家長也不要驚慌失措，應(yīng)立刻掀開嬰兒的被子，將孩子抱到空氣新鮮處，及時清除其口鼻分泌物。病情較輕的，可更換其濕衣服，擦干汗水，體溫不高者，要注意保暖，防止著涼感冒。體溫過高者，要適當(dāng)松解衣被，減少包裹，并用溫水或者40％～50％的酒精擦浴，頭部冷敷，值得注意的是此時嚴(yán)禁使用退燒藥，因為退燒藥會使得患兒出汗更多，加重脫水，使得病情惡化。如果病情較重，應(yīng)立即送醫(yī)院，注意在途中不要把孩子頭部捂蓋過嚴(yán)，以免發(fā)生缺氧窒息。呼吸停止者，應(yīng)該立刻疏通其呼吸道，及時進(jìn)行口對口人工呼吸。

(編輯 樊 明)