腦垂體腺瘤的治療等６則

關(guān)鍵詞：腦垂體腺瘤

我妹妹今年42歲，以前經(jīng)常頭痛，月經(jīng)失調(diào)，半年前到醫(yī)院檢查后才知道是腦垂體腺瘤。請(qǐng)問(wèn)編輯：這種病是怎么回事？是否需要手術(shù)摘除？如果不開(kāi)刀會(huì)怎樣，是否有生命危險(xiǎn)？

上海青浦王宏偉

首先我們來(lái)了解一下腦垂體，它為卵圓形，位于顱底部，能分泌多種激素，例如催乳素、生長(zhǎng)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、促甲狀腺激素等。通過(guò)這些激素影響控制和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、物質(zhì)代謝及全身臟器的生理活動(dòng)。因此，腦垂體是一個(gè)十分重要的內(nèi)分泌器官。腦垂體腺瘤是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，絕大多數(shù)為良性，若診治及時(shí)，療效良好；但若延誤診治，則危害嚴(yán)重，手術(shù)難以徹底，甚至危及生命。其發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的1/10，多發(fā)生于30～50歲成人，男、女發(fā)生率大體相等。垂體瘤按癥狀不同可分為兩大類。一類以頭痛、視力減退、視野縮小、垂體功能不足等壓迫癥狀為主要表現(xiàn)，這時(shí)往往腺瘤已長(zhǎng)得較大。另一類以內(nèi)分泌紊亂為主要表現(xiàn)。其中最多見(jiàn)的是催乳激素腺瘤，常見(jiàn)于女性，表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、婚后不孕；男性則表現(xiàn)為陽(yáng)痿、不育、性功能障礙。其次為生長(zhǎng)激素腺瘤，表現(xiàn)為肢端肥大或巨人癥，患者容貌變丑，手指、足趾短粗，聲音變粗，并伴有糖尿病等。還有促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤，表現(xiàn)為高血壓、向心性肥胖、多毛癥、痤瘡、女性男性化、性功能障礙等。腦垂體腺瘤患者驗(yàn)血時(shí)有相應(yīng)內(nèi)分泌激素增高，一般經(jīng)CT或磁共振檢查可明確診斷。垂體腺瘤并非絕癥，但應(yīng)抓緊治療。目前的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、γ刀或ｘ刀治療以及中西藥物治療。垂體瘤的治療不是單純的摘除治療，應(yīng)根據(jù)垂體瘤分泌的激素類別、病人的全身情況、醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)來(lái)綜合考慮。有的應(yīng)摘除，有的應(yīng)服藥，有的須先用藥然后再手術(shù)，有的應(yīng)考慮放射治療。由于病情比較復(fù)雜，診斷和治療的時(shí)間較長(zhǎng)，因此，腦垂體腺瘤患者最好選擇能從各方面為病人服務(wù)的醫(yī)院，經(jīng)全面檢查后由醫(yī)生幫助選擇治療方法。

關(guān)鍵詞：腓骨肌萎縮

我是貴刊的忠實(shí)讀者，現(xiàn)想請(qǐng)教腓骨肌萎縮癥有無(wú)治療方法？

山東濟(jì)南王會(huì)斌

根據(jù)您的情況，我向您推薦北京市神經(jīng)肌肉病會(huì)診中心。該中心于1998年3月5日在解放軍總醫(yī)院開(kāi)診。解放軍總醫(yī)院早在70年代便在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了肌病門診，擁有一整套先進(jìn)的神經(jīng)肌肉病診治設(shè)備。該院神經(jīng)內(nèi)科肌病室自1990年以來(lái)便開(kāi)展了針對(duì)假肥大型進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的基因診斷治療研究，1997年又在國(guó)內(nèi)率先建立了進(jìn)行性脊髓萎縮及進(jìn)行性腓骨肌萎縮癥的基因診斷方法。北京市神經(jīng)肌肉病會(huì)診中心由具有技術(shù)特長(zhǎng)的專家聯(lián)合應(yīng)診，對(duì)國(guó)內(nèi)診斷有困難的病人還可請(qǐng)美、德、英、法、日、澳大利亞、加拿大等國(guó)家的神經(jīng)肌肉病中心的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

關(guān)鍵詞：腦癱

我的孫子一歲半了，初步診斷為腦性癱瘓，癥狀為左臂左腿活動(dòng)困難，姿勢(shì)不正。四處求醫(yī)治療，花錢不少，效果卻不盡人意，但我們?nèi)詻Q心繼續(xù)治療。懇請(qǐng)貴刊幫助解答：這種病分哪些類型？各有什么癥狀？

陜西韓城衛(wèi)耀山

先天性腦性癱瘓，又稱Little氏病，是指因各種病因引起的非進(jìn)行性中樞運(yùn)動(dòng)功能障礙。發(fā)病多在出生前或嬰兒期。臨床表現(xiàn)以癱瘓為首要癥狀，一般分為四型：痙攣型、運(yùn)動(dòng)障礙型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型。痙攣型約占腦癱患者的80%左右，臨床上可出現(xiàn)雙側(cè)癱、偏癱、截癱等。重者可見(jiàn)肌肉強(qiáng)直、攣縮、關(guān)節(jié)保持屈曲姿勢(shì)；輕者可見(jiàn)手的精細(xì)動(dòng)作差，行走時(shí)腳后跟不能著地。多伴有語(yǔ)言發(fā)展及構(gòu)音障礙以及斜視，約1/3患兒存在不同程度的抽搐及智力障礙。運(yùn)動(dòng)障礙型腦癱主要表現(xiàn)為不自主、不規(guī)則、無(wú)目的的動(dòng)作，如手足徐動(dòng)癥，舞蹈樣動(dòng)作，有的還出現(xiàn)震顫、肌強(qiáng)直或變形性肌張力障礙，同時(shí)伴有語(yǔ)言構(gòu)音障礙，有的可伴有耳聾和智力發(fā)育受阻。共濟(jì)失調(diào)型腦癱主要臨床表現(xiàn)為意向性震顫，共濟(jì)失調(diào)步態(tài)，快速輪換動(dòng)作差，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，肌張力低下，偶有眼球震顫。混合型則多型臨床表現(xiàn)混合出現(xiàn)。腦性癱瘓應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)盡早治療，疾病早期臨床表現(xiàn)不典型，以下幾點(diǎn)可幫助診斷：原始反射持久存在，如肌張力亢進(jìn)、身體發(fā)硬或肌張力低下、身體發(fā)軟；自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少；缺乏正常姿勢(shì)反射，有異常運(yùn)動(dòng)或異常姿勢(shì)如角弓反張、強(qiáng)直姿勢(shì)、舞蹈樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)、慌張步態(tài)等。嬰兒痙攣發(fā)作，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，如出生3個(gè)月后仍不活躍，不好動(dòng)，俯臥時(shí)手足無(wú)爬行動(dòng)作，或出生4～6月后手仍緊握。如果能在患兒生后大腦發(fā)育最快、可塑性最強(qiáng)的時(shí)期，也是潛能發(fā)育的關(guān)鍵期，即6個(gè)月左右，早期診斷出腦癱，并接受正確治療，對(duì)促進(jìn)腦的發(fā)育，改善患兒生存質(zhì)量有著不可估量的作用。

關(guān)鍵詞：脊髓空洞癥

我是《大眾健康》雜志的忠實(shí)讀者，我本人是脊髓空洞癥患者，現(xiàn)正求醫(yī)無(wú)門，希望通過(guò)貴刊了解一下我這種病的具體情況。

江蘇徐州張梅

脊髓空洞癥是一種原因不明的慢性疾病，起病十分隱匿，很難明確起病的具體時(shí)間。多數(shù)患者常感患肢（多為上肢）疲乏，有燒灼感、撕裂痛和其他難以描述的不適，且不能明確指出疼痛和不適的具體部位。患病部位的疼痛感、溫?zé)岣邢В|、碰覺(jué)仍然存在，醫(yī)學(xué)上稱之為分離型感覺(jué)喪失。這種分離型感覺(jué)喪失的范圍常在兩側(cè)上肢、頸、上胸及背部，呈披肩或短外衣樣分布，患病部位常因缺少痛覺(jué)而在不知不覺(jué)中被燙傷、燒傷、割傷。部分患者手指笨拙，手部肌肉萎縮。患肢少汗、無(wú)汗或多汗，皮膚干燥或較粗糙，也有的表現(xiàn)為發(fā)涼或發(fā)紫。偶見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)有摩擦聲，但無(wú)疼痛感。有的病人存有先天發(fā)育畸形，如脊柱側(cè)彎、短頸、背部多毛等。也有的患者表現(xiàn)為發(fā)音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、伸舌傾斜、舌肌萎縮或舌肌震顫等。目前國(guó)內(nèi)對(duì)此病的治療主要是手術(shù)治療。手術(shù)治療應(yīng)盡可能在病程早期進(jìn)行。如果手術(shù)時(shí)間太晚，脊髓受空洞囊腔液體壓迫時(shí)間較長(zhǎng)，即使手術(shù)解除壓迫后脊髓功能仍不能恢復(fù)，會(huì)造成終身殘疾。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤 保守治療

我的愛(ài)人今年48歲了，去年體檢查出有一個(gè)直徑5厘米的子宮肌瘤。大夫說(shuō)可以保守治療，但我和愛(ài)人的思想壓力很大，不知道這樣治療有沒(méi)有癌變危險(xiǎn)，希望了解一下具體情況。

重慶萬(wàn)州程地云

目前治療子宮肌瘤的方法主要有兩種，服藥和手術(shù)。保守治療主要是指服藥，常用米非司酮每日5～50毫克不等，療程3～6個(gè)月。米非司酮可以減小子宮肌瘤的體積，同時(shí)糾正貧血，減輕盆腔充血，而且服用方便、副反應(yīng)小，尤其適用于月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)明顯、下腹不適的患者，還可以起到避孕作用。服用米非司酮不會(huì)影響內(nèi)分泌功能，體內(nèi)性激素水平不會(huì)有明顯改變，對(duì)肝、腎功能也無(wú)不良影響。適于手術(shù)前用藥，特別適于貧血嚴(yán)重、不能耐受手術(shù)的病人。像您愛(ài)人這樣接近絕經(jīng)期的女性，服用米非司酮可使肌瘤縮小減輕癥狀，待絕經(jīng)后肌瘤自然萎縮，便可免除手術(shù)的痛苦，有利于提高生活質(zhì)量。對(duì)于個(gè)別年輕、肌瘤較大、希望保留生育機(jī)能的婦女，在充分說(shuō)明情況后也可試用。米非司酮也有用藥禁忌癥，如心、肝、腎和血液病的患者，有高血壓、哮喘、青光眼及栓塞性疾病的人，帶有宮內(nèi)節(jié)育器或疑有懷孕的婦女都不應(yīng)使用。

關(guān)鍵詞：尖銳濕疣

我27歲，男性。于去年7月發(fā)現(xiàn)患尖銳濕疣（估計(jì)是4月份染上的），做過(guò)一次激光治療，同時(shí)打了一針，還吃了一周的阿昔洛韋。8月底復(fù)發(fā)。以后大約二十幾天就要復(fù)發(fā)一次，每次都是電灼治療，沒(méi)有再服藥。我越來(lái)越害怕，不知道就這樣一直電灼下去到底能不能治愈，我該怎么辦？

貴州遵義蒲耳

尖銳濕疣又稱性病疣，由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起，初起時(shí)為細(xì)小淡紅色丘疹，逐漸增多、增大，呈乳突、結(jié)節(jié)、雞冠、菜花樣贅生物，有時(shí)長(zhǎng)得很大，表面潮濕、柔軟，易出血，有時(shí)分泌物較多，污穢、有臭味，可有瘙癢或疼痛感。男性主要在陰莖、龜頭、冠狀溝、尿道口等處，女性主要在大小陰唇、會(huì)陰、陰道口、陰道內(nèi)、宮頸等處。偶可見(jiàn)于口腔、咽喉、氣管等部位。本病的傳播途徑：90%以上為性行為傳播，其次為接觸污染的物品，如內(nèi)衣、浴具、坐便器等，新生兒可經(jīng)過(guò)母體產(chǎn)道感染。患病后不要“羞于啟齒”，應(yīng)抓緊到正規(guī)醫(yī)院接受治療，采用西藥、中藥、手術(shù)、激光等方法徹底治療。治療期間應(yīng)避免性生活，性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療。注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成每天清洗外陰的習(xí)慣，內(nèi)衣內(nèi)褲勤洗勤曬，并與家人分開(kāi)洗。杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨椋岢褂帽茉刑祝訌?qiáng)自我保護(hù)。注意預(yù)防和治療內(nèi)外生殖器的其他炎癥，提高機(jī)體免疫力。妊娠期一旦染病宜采用激光或冷凍治療，以避免藥物的毒副作用。尖銳濕疣的治療方法較多，目前主要有以下幾種：1.冷凍療法；2.激光、微波、多功能電離子機(jī)療法；3.藥物外用療法，如5-氟脲嘧啶膏、三氯醋酸等；4.較大的疣體可以采用手術(shù)切除。由于尖銳濕疣治療后復(fù)發(fā)率較高，因此，宜采用綜合治療，使療效提高，減少?gòu)?fù)發(fā)。