重塑美腿的自全脂肪肌肉內移植術

從人體比例來看，腿部占身體長度近一半。所以，腿部形態優劣對身材是否美觀有著非常重大的影響。單純因為肥胖造成的腿形不佳可以通過鍛煉和瘦身的方法來解決，但如果是由于先天或后天原因造成的腿部形態粗細不均、凹凸不平或O形腿等不良形態，就只有用整形手術來彌補了。

近年歐洲出現了一種肌肉內顆粒脂肪注射矯正雙下肢形態不佳的手術方法，這種技術很快風靡日本、韓國、新加坡等亞洲國家和地區，目前在我國也有盛行之勢。

一、自體脂肪肌肉內注射腿形矯正術適合人群

1．先天性或后天性（外傷、燒傷、藥物使用）雙下肢軟組織發育不良者。

2．雙下肢在周徑和體積上不對稱者。

3．腿部非纖維收縮因素導致的局部凹陷。

4．雙下肢內側凹陷，兩腿部距離寬于正常，俗稱O形腿。

二、自體脂肪肌肉內注射腿形矯正術的主要步驟

1．填充區域及供區的選擇 主要填充部位為：由于先天性發育畸形及后天原因而需要增大周徑及改善形態的小腿內外側；大腿內側，為改善其凹陷及減少內側面兩大腿間的距離；既往由于吸脂術而造成凹陷的大腿外側等。

在脂肪供區的選擇上，首先要符合一般自體脂肪注射術的條件，但又與一般自體脂肪注射術有所不同。腿部自體脂肪肌肉內注射術選擇自體脂肪供區要考慮臨近原則，即盡可能采集離填充區最近的區域做為供區，首先考慮異常突出的大腿外則，其次依次為臀部、大腿上部、下腹部、上腹部。

2．手術過程 手術在局部麻醉下進行，術前先讓患者站立，對其腿部形態進行觀察與分析，以確定填充區域及抽取脂肪區域。在此過程中醫生應與患者充分探討，盡可能達成一致意見。手術開始前選擇上中下三個相對應部位測量下肢周徑，以便于注射后測量使兩側對稱。用腫脹法在脂肪供應區域用直徑3毫米的60毫升注射器及10厘米長15號針，首先將針刺入填充區域肌肉筋膜下、肌肉淺層內，沿著大腿的縱軸前行，回抽無血液后將脂肪注入，注意邊退針邊注射脂肪，盡可能均勻、多方向將脂肪分散在肌肉內。必要時輕輕按摩，使脂肪分散均勻，以免脂肪堆積在局部產生凹凸不平及肌肉擠壓綜合征，造成肌肉疼痛。脂肪注射量依據注射部位及想達到的填充效果而定。單個部位一般在140毫升，最多可達到270毫升。對于脂肪較少的患者，必要時在3~6個月內注射2~3次，可達到理想的效果。

3．手術前后注意事項 所有受術者必須身體健康、精神正常，并能正確看待手術效果，且無嚴重器官疾病、無出凝血疾病、無糖尿病及免疫性疾病及神經運動功能障礙、雙下肢無局部感染病灶、半個月之內無抗凝血藥物及阿斯匹林使用歷史。女性患者盡可能避免月經期，術前用溫水洗雙下肢。

盡管此種手術不影響行走，術后仍應盡可能減少活動，以利于恢復及消腫，但無須臥床休息。術后半個月內盡可能使用彈力繃帶，抬高患肢，避免血腫，收緊皮膚。另外，口服消炎藥3~5天，一般為先鋒霉素。

三、該手術的優缺點及患者關心的問題

1．優點

該手術方式被認為是目前較好的矯正O形腿、腿部軟組織發育不良及腿部不對稱的手術方法。它的主要優點是創傷小，無手術痕跡，在門診局部麻醉下進行，術后無須臥床休息，不影響工作和學習，且容易重復進行。

自體脂肪肌肉內注射術不同于肌肉去除手術，無運動功能障礙產生之憂；與傳統皮下脂肪注射隆起術相比，肌肉內注射術效果更持久穩定，不會出現因脂肪吸收而回復原來狀態。國外觀察8年均無脂肪吸收，這是由于自體脂肪肌肉內注射的層次為肌肉內，而肌肉的血運遠比皮下豐富，對于游離脂肪顆粒的血液供應更多，也更有利于脂肪的成活，國外資料表明成活率達到96%，遠遠高于皮下注射的60~70%的成活率。

2．缺點

此種手術無法矯正雙側下肢均肌肉肥大者，并發癥有血腫、神經損傷等，但發生率極低。手術早期有個別患者出現局部輕微疼痛和觸痛，一般經休息和服用抗炎藥物后可恢復。

3．患者擔心的問題及解答

有人擔心由于肌肉表面有堅韌而不易擴張的筋膜，肌肉內容納的脂肪有限，達不到預期的手術效果。

實際上，人體脂肪只有一半在皮下，另外部分主要存在于肌肉及內臟器官。肌肉筋膜具有一定的伸展性及彈性，我們可以聯想到懷孕的婦女，其腹直肌及腹壁必然具有良好的伸展性，否則將無法隨子宮漲大。根據臨床觀察，注射后患者無運動障礙及鍛煉困難，體檢無任何不適及觸摸異常。

編輯/雷雨