手抖，并非都是帕金森病

劉泉開

一位退休老編輯向我訴說病情：在三年前的一次宴席上，突然發覺一向爬格的手在舉杯時發抖，當時他不以為然。但此后在執筆、持筷、舉杯時皆有震顫，且逐漸加重，緊張、疲累時尤甚。但靜止不動時手并不抖。為此，曾經去請教過醫生，有的說是帕金森病，有的又加以否定。服了多巴胺也耒見效果，心中一直忐忑不安。我問了病史并進行了必要的檢查，結果發現他患的是原發性震顫，并非是帕金森病。

原發性震顫又稱特發性震顫，或稱良性震顫。它是一種常見的運動障礙性疾病。常有家族史和遺傳傾向，故又稱遺傳性或家族性震顫?？砂l生于任何年齡，以50歲左右為多，青少年亦不罕見。

本病的病因及發病機理仍不甚了了。可能與下列因素有關：①中樞或周圍神經系統多個運動單位發生同步化放電；②發生不同于帕金森病的單運動電位活動異常；③橄欖、紅核系統內產生震蕩。

此病的典型表現是單一癥狀的姿勢性震顫，即：①在相對保持某一姿勢(如持筷、執筆、舉杯等)時最明顯?？稍谶\動中加重，情緒波動、緊張、饑餓、疲勞時更顯著。②發抖從一側上肢的手指、手腕開始，漸漸延擴至上臂甚至對側上肢、咽喉部、頭部，但以一側為重，由間歇性向持續性過渡，進展緩慢。③身體各部皆可受累，但手是“重災區”，約占90％。依次是頭、咽喉部肌肉、下肢。軀干極少罹患。④除震顫為惟一癥狀外，無其他神經系統陽性體征，包括肌僵直和運動減退。⑤有1／3病人少量飲酒后手抖可減輕甚至消失，但很快又恢復原樣。⑥可伴偏頭痛、肌陣攣等。

在臨床上，此病易與帕金森病混淆。其實它們是兩種不同的疾病。帕金森病除有動作性震顫外，具有搓丸樣動作、肌僵直、運動減少等，服用多巴胺有效。此病還要與生理性及小腦性震顫相區別。

治療本病的常用藥物有：①腎上腺素β受體阻滯劑，如心得安、美托洛爾等；②撲癇酮。此外可用苯巴比妥：尼莫地平等。立體定向手術可在藥物治療無效后選擇試用。

(編輯士心)