中藥附子：宮廷謀殺案幫兇

周　圓

據(jù)《漢書》記載：漢宣帝時(shí)期，大將軍霍光的老婆想讓自己的女兒做皇后，就誘迫當(dāng)時(shí)皇宮中的御醫(yī)淳于衍趁許皇后分娩后服藥的機(jī)會(huì)進(jìn)行謀害。淳于衍暗中將搗好的中藥附子帶進(jìn)宮中，偷偷摻合在許后要吃的藥丸內(nèi)。皇后服藥前，這位宮廷女醫(yī)生按慣例自己先當(dāng)著眾人面吞服下一半藥丸，然后將另一半送給皇后吃。服藥后不久，許后感到全身不適，很快昏迷、死去。因?yàn)榇居谘芤渤粤怂幉⑶野踩粺o恙，所以當(dāng)時(shí)沒有人懷疑是此藥毒死了皇后。

為什么吃了等量的同一種藥，醫(yī)生平安無事，皇后卻中毒身亡呢？這是因?yàn)樗幬锏亩靖狈磻?yīng)與服藥者的生理狀況有著密切的關(guān)系。皇后剛剛分娩，“產(chǎn)后真元大損，氣血空虛”，機(jī)體由于過多地消耗，處于相對(duì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，不但體重減輕，而且血漿蛋白所能結(jié)合的藥物較少，肝臟內(nèi)藥物代謝酶活性較低，脂肪組織所能儲(chǔ)存的藥量也較少，因而對(duì)藥物的毒性反應(yīng)的耐受性就較差。即使對(duì)于正常人并不致中毒的劑量，也會(huì)使其產(chǎn)生中毒癥狀。附子是一種辛、熱、有毒的中藥，主要含烏頭堿，有強(qiáng)心作用。當(dāng)其過量引起中毒時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心律不齊甚至心臟麻痹導(dǎo)致死亡。淳于衍正是利用了一定量附子的毒性健康人可以耐受，身體虛弱者容易中毒這一特點(diǎn)毒死了許皇后。

漢代發(fā)生的這一起宮廷謀殺案，生動(dòng)地說明了不能只根據(jù)年齡來決定用藥種類及劑量，還要考慮到不同病人的個(gè)體因素。