硫糖鋁治療胃腸病多面手

李增烈　廖寧遜

近年來在一系列國際胃腸病會議上，都對硫糖鋁進行過專題討論，我們多年的臨床實踐也證明，硫糖鋁的確是治療胃腸病的多面手。

硫糖鋁又叫胃潰寧，具有局部抗潰瘍作用。除在潰瘍創面上形成保護膜外，還能吸附并絡合胃蛋白酶和膽鹽，抑制其活性，促進胃粘液分泌刺激局部前列腺素的合成與釋放，產生對細胞的保護作用。

從"天平"出發

天平，英文原名就是平衡。一個支點，兩側各有一個秤盤，左秤盤里的東西重了，或者右秤盤里的東西輕了，天平就會向左傾斜，反之亦然。胃腸道的完整性和健康來說，也是一架天平：保護胃腸道因素與侵襲（損害）因素平衡時，胃腸道就完整、健康；而一旦侵襲占上風時，天平向損害方面傾斜，就會出現潰瘍、炎癥、出血、腫瘤……各種胃腸道疾病，如果此時加強保護因素的份量，大部分病損可望得到修復。硫糖鋁的作用也就在于此。

多功能"保護傘"

把硫糖鋁比喻成多功能"保護傘"可以說一點也不過分！

硫糖鋁在酸性環境中可與潰瘍底部或炎癥糜爛處的蛋白質結合，形成一種有粘性、能粘住病損部位的膜，它能將損害部位與損害因素隔離開來，使它們不再肆虐。

硫糖鋁能保護胃粘膜的增殖區和血管，增殖區是產生新細胞、修復損害的基地，血管則是輸送營養物質、氧氣和修復材料的運輸補給線。

胃腸道粘膜產生的碳酸氫根離子、粘液、巰基化合物，特別是前列腺素，都是保護粘膜的"干將"，而前列腺素更是協調、指揮各種保護力量的"司令官"，硫糖鋁均能促進它們的分泌。

硫糖鋁可以促進細胞移行和增殖，填平炎癥損害的小凹區；由于炎癥變薄的粘膜在硫糖鋁的促進下，厚度可得到恢復。

硫糖鋁還能吸附胃蛋白酶、肝汁和某些藥物甚至幽門螺旋桿菌，也可部分中和胃酸，因而可減輕這些有害因素對胃粘膜的刺激和損害。

治療上的"多面手"

正是由于硫糖鋁具備這么多的功能，所以它就可以稱得上是一個治療胃病的"多面手"。

1.消化性潰瘍，包括胃、十二指腸、食管及吻合口潰瘍。不但其愈合潰瘍效果與雷尼替丁、甲氰膦胍相當，且愈合質量優良，不易復發，這一突出優點已得到世界各國醫生公認。硫糖鋁還能消除吸煙對潰瘍愈合的不利影響。由于硫糖鋁不被吸收入血液，患潰瘍病的孕婦使用就很安全。因為它的療效好、副作用少、價格適中，常用于預防潰瘍復發的維持治療。

2.急性胃粘膜損害、急性胃炎、多種消炎止痛藥（如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康、萘普生等），特別是大量飲酒（酒精）都可引起胃粘膜的急性損害，某些內鏡下治療，也可造成一過性損害（潰瘍、糜等），硫糖鋁都可治療，并能預防一些危重病人的消化道出血。

3.慢性胃炎，包括糜爛性胃炎，功能性消化不良，硫糖鋁有促進修復的多種慢性保護作用，對因各種膽系疾病或手術引起的膽汁反流性胃炎，硫糖鋁還有其獨到之處：既保護胃粘膜，又可吸附掉膽汁，還能治療膽汁引起的腹瀉，可謂"一舉三得"。

4.消化道癌性出血及應激性潰瘍出血。

5.反流性食管炎。由于反流到食管的胃酸、胃蛋白酶、膽汁等傷害了食管粘膜引起，硫糖鋁能達到保護、吸附的雙重目的。

6.用于治療慢性結腸炎的腹瀉（灌腸）：與抗生素合用，治幽門螺桿菌等。

回到"天平"上來

由此可見，硫糖鋁不僅添加了"天平"保護粘膜側的砝碼，同時又卸掉了損害因素一側部分砝碼，天平當然傾斜向保護一側，各種損害因素得以修復，所以它備受醫生和病人青睞。

硫糖鋁片應餐前服用，也有小袋裝的混懸劑，像牛奶一樣，服用方便。近日推出的咀嚼片，口感、療效均佳，尤適宜于食道病變的治療，頗受胃腸病患者的歡迎。

治療潰瘍活動期每次1克，三餐飯前及睡前共4次，或早起、晚睡前各2克，療效相同，療程6～8周。潰瘍愈合后維持治療時，1克每日2次或2克每晚1次，數月。用于急性損害時，1克，每6小時1次。用于慢性胃炎、肝膽汁反流性胃炎、功能性消化不良，1克，1日4次，均在餐前及睡前，服用時間宜稍久。

硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，不被吸收入血，較安全，偶有便秘，極少有口干、惡心、胃痛等。便秘時可加服鎂乳合劑或胃腸舒，胃痛劇烈時可服654-2或顛茄片。硫糖鋁不宜與甲氰瞇胍、雷尼替丁、奧美拉唑、多酶片同服，必須服用這些藥物時，至少隔半小時以上。重度便秘、甲亢、佝僂病人不宜用此藥。

（作者李增烈系陜西省人民醫院消化科主任醫師，廖寧遜系寶雞市中心醫院消化科主任醫師）