急性腰扭傷的現(xiàn)場救治

陳統(tǒng)一　王曉峰

無論你肩闊腰圓，亦或腰枝若柳，在運(yùn)動(dòng)和搬運(yùn)重物時(shí)，如果姿勢(shì)不當(dāng)，粗枝大葉，說不定在不經(jīng)意間，急性腰扭傷會(huì)撞你一下！

急性腰扭傷是生活中的常見外傷，滋味難受！

扭傷較重者，可在當(dāng)時(shí)聽到響聲或有撕裂感，隨后腰背部或腰骶部會(huì)感到刀割樣疼痛，可延及臀部以下。如果未予及時(shí)處理，２４小時(shí)之內(nèi)腰痛會(huì)進(jìn)一步加重，腰部強(qiáng)直，起床翻身均困難，甚至咳嗽、大小便都會(huì)增加痛苦。有些輕癥患者當(dāng)時(shí)疼痛較輕，但一兩天后腰痛會(huì)加劇，多局限在腰骶部。部分患者還可出現(xiàn)下肢的放射痛，主要局限于臀部和大腿后側(cè)。

急性腰扭傷是腰背部肌肉、筋膜和韌帶不同程度的撕裂所致。正常的脊柱具有健全的肌肉、筋膜和韌帶的骨結(jié)構(gòu)。當(dāng)外力超過了脊柱所能承受的限度時(shí)，就可能發(fā)生扭傷，用力過猛或搬運(yùn)重物不當(dāng)時(shí)，就常會(huì)出現(xiàn)這種情況。另外，一些先天性的畸形，如小關(guān)節(jié)突不對(duì)稱或骶椎隱裂等，可造成腰椎活動(dòng)不協(xié)調(diào)或腰骶部韌帶、肌肉薄弱而容易導(dǎo)致腰扭傷。

急性腰扭傷的患者雖然大多疼痛難忍，但正確及時(shí)的處理，可緩解痛苦，幫助康復(fù)，減少慢性勞損發(fā)生的可能。

首先，為了使撕裂的組織得以修復(fù)，淤血消散，適當(dāng)?shù)男菹⑹潜夭豢缮俚摹?yán)重的患者必須臥硬板床，腰下可墊薄枕，在癥狀緩解后不引起疼痛加重的情況下，可下床活動(dòng)。輕癥患者也要盡可能地臥硬板床休息，不能提舉重物和坐沙發(fā)或矮凳等。總之，一切盡量避免可能引起疼痛加重的動(dòng)作。

其次，在扭傷當(dāng)時(shí)，可以采用冷敷。在家里，將冰箱里的冰塊裝在塑料袋里，用毛巾裹好，敷在疼痛的部位。傷后24～48小時(shí)內(nèi)適宜冷敷，3～4天后可進(jìn)行熱敷等理療。

此外，可選用消炎鎮(zhèn)痛藥及解痙藥。有時(shí)，痛點(diǎn)封閉治療也有較好的療效。但藥物和封閉治療都必須由醫(yī)生進(jìn)行。按摩推拿是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，腰扭傷后進(jìn)行輕手法的推拿有益于活血化淤，但手法不宜過重。

值得一提的是，有時(shí)腰扭傷后會(huì)出現(xiàn)小腿或足部的疼痛、麻木，這有可能是急性腰椎間盤突出的癥狀。出現(xiàn)此種情況或伴隨其它癥狀，如疼痛非常嚴(yán)重的，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免自行處理失誤。搬移患者時(shí)，動(dòng)作要輕柔，盡量保持患者平臥位，防止損傷加重。

因此，為了免遭腰扭傷的痛楚，在搬運(yùn)重物時(shí)注意姿勢(shì)要正確，避免彎腰時(shí)用力，盡量屈膝挺腰；在運(yùn)動(dòng)時(shí)，集中注意力，減少意外發(fā)生；經(jīng)常鍛煉腰背肌肉，如平臥床上挺腰或倒走，可增強(qiáng)對(duì)外傷的承受力，但必須持之以恒。

（作者系上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科醫(yī)生）