人格障礙，人生路上一道坎

尚　風

21世紀健康的概念，不但包括軀體的健康，更應注重精神衛生的健康。6月16日凌晨，北京市某網吧一把大火，帶走了25個鮮活的生命。留下的，不僅僅是對網吧管理的思考，更多的，應該是對于青少年心理問題的警覺。近年來屢屢發生的青少年犯罪事件表明，我國青少年的精神衛生健康狀況不容樂觀，人格障礙的發病率更是居高不下。

10月10日是第十個世界精神衛生日，主題是"行動起來，促進精神健康"。據粗略估計，全世界約4.5億人正在遭受著精神和心理疾病的折磨。而我國各類精神障礙患者約1600萬人，精神疾病約占中國疾病總負擔的20%，排名居首位。

聯合國權威機構斷言：沒有任何一種災難比心理障礙帶給人類的痛苦更深重！一個人只有身體健康、精神健康、社會適應良好，才稱得上真正的健康！

有關資料顯示，我國約有3000多萬青少年受到情緒障礙和心理行為問題的困擾。近年來屢屢發生的青少年犯罪事件表明，我國青少年的精神衛生健康狀況不容樂觀，人格障礙的發病率更是居高不下。

人格障礙是相對于人格健康而言的。一個人格健康的人，其在社會文化環境中，能夠保持良好的認識水平、平穩的情緒情感、恰當的行為方式和正常的社交與職業功能。因此也可以說，人格障礙就是對社會生活的適應不良，其突出特點是與他人的相處和處理、解決問題的方式明顯偏離正常，導致害人害己。

"惡作劇"把他送進監獄

2002年元旦，廣西壯族自治區柳州市某大型超市接到一個陌生男人的電話，稱超市貨架內藏有炸彈，在短時間內即將爆炸。聞訊后，超市立即疏散了正在購物的群眾及工作人員，并通知公安部門對超市進行細致地檢查。檢查結果表明這只是一場惡作劇，但卻給這家超市造成10多萬元的直接經濟損失。

2月5日下午，該超市、柳南刑偵大隊和治安大隊先后接到同一個男人打來的電話，稱其在超市的少數食品中放置了劇毒物品氰化鉀。柳州市政府和柳州市公安局對此事高度重視，市公安局局長親臨現場指揮，同時緊急從柳南分局抽調40余名民警趕到現場展開嚴密偵查。結果并未發現可疑物品。

經過連日排查，柳州市警方終于將這兩起恐怖案件的制造者、年僅21歲的曾某抓獲歸案。當問起為何要制造恐怖案件時，曾某竟然說，這樣做完全是為了取樂。原來，曾某由于閑在家中無事可做，想起在報紙上看過的恐怖案件，于是自己也想試試到底會造成怎樣的混亂場面。打電話給公安局，曾某主要是想看看更加混亂的場面，同時也想知道警察有什么辦法抓他。

事實上，曾某喜歡搞"惡作劇"可謂由來已久：2000年7月至2001年2月，他長期冒充大院里65歲的劉伯打電話預定貨物，使送快餐的、送煤氣的、送飛機票的、送鮮花的、修廁所的、尋人的……各色人物頻頻光顧劉伯家，甚至120急救車及柳州市民警也多次到過劉伯家，致使劉家受騷擾達半年之久……，這一切都源于曾某在1996年7月因小事同大院里的劉伯發生過矛盾。

據調查，曾某性格孤僻，沒有知心朋友和要好的同學。從去年4月起，曾某就很少出門。曾某很少與父母說話，但常與家人為一些小事吵架，有時還砸家里的東西，他甚至將家里的電話移到自己的房間并加了密碼。

柳州市精神疾病司法技術鑒定組對曾某的精神狀態進行鑒定后，得出的結論是：曾某有人格障礙。但這并不妨礙其承擔相應的法律責任。今年9月，柳州市柳南區檢察院依法對曾某提起了公訴。

人格障礙的四種常見類型

為了讓大家更多的認識人格障礙，本刊記者就人格障礙的形成、表現及預防治療等問題，專門采訪了武漢大學人民醫院臨床心理科湯世明教授和王高華教授等國內精神衛生方面的專家。

據介紹，人格障礙又稱為"心理病態人格"，是指年滿18周歲的人在沒有幻覺、沒有妄想，排除智力低下因素的情況下，持續出現（2年以上）的一系列異于常理的情緒反應、動機和行為活動。在18歲以前出現的類似的行為異常，稱為"兒童行為障礙"，已具有人格障礙的早期傾向。

根據不同的行為模式，人格障礙大致可以分為自戀型人格障礙、反社會型人格障礙、分裂型人格障礙、強迫型人格障礙等常見類型。

自戀型人格障礙：優越感受挫，小學生揚言殺死老師

自戀型人格障礙典型表現為，患者認為擁有無比的自我優越感，對自己的價值和作用嚴重自我評價過高。當他人不贊美自己或無視自己的存在時，患者會仇視甚至攻擊他人，并且對批評、評價和失敗表現出過分的敏感。

廣州某一成績優秀的小學生，僅僅因為老師上課不提問他，覺得受到了冷遇，就對老師恨之入骨。他多次寫匿名恐嚇信給老師，揚言要殺死她。與此同時，他還以自己母親的名義給該老師寫信，要她多關心自己。其筆法之嫻熟，完全看不出來自一個小學生之手。事發之后，學校請來心理專家為這名學生做了相關的心理檢查，發現這個只有11歲的小男生由于一時的表現欲未得到滿足，心理受挫，得了暫時的自戀型人格障礙。

反社會型人格障礙：表現叛逆，小頑童屢教不改

某小學五年級的一名男生，老師讓他去鎖電腦房門，他竟然把電腦上所有的軟件都刪掉了。當查出是他"干"的，他即刻就承認錯誤，表示一定改正。據老師介紹，這名學生平時總是想表現自己，但幾乎每次都是以"出位"的方式讓老師傷心。一批評他，他馬上就認錯，但一轉頭就又犯錯誤。各科老師都為他傷透了腦筋。

專家分析，這個小男生患了較為嚴重的反社會型人格障礙。這種類型的兒童喜歡以破壞家庭設施和學校社會公物，以及故意不聽話來"顯示"自己的反叛性。反社會型人格障礙是最主要、最典型、最具危險性的一種人格障礙，如不及時治療，患者將來極有可能走上犯罪的道路。

據公安部門的統計，近1/3的惡性重復犯罪中的犯罪者具有反社會人格障礙的行為特點。反社會人格障礙在童年時多表現為任性、逃學、離家出走、外宿、持續說謊、持續偷竊、異常的早期性行為等，還有不斷破壞學校規章制度、破壞公物等不良習慣。

分裂型人格障礙：自卑與怯懦，老師不敢上講臺

從師院畢業后，李某無論如何都不愿走上講臺擔任教學工作。他羞澀地向校長表示，自己一向害怕人多的場合，在大學期間對教學實習就很害怕，所以希望到圖書館去管理圖書。經過反復動員勸說，李某終于勉強同意上臺講課了。但剛上講臺，一看到講臺下坐著幾十名學生，教室后面有教研室的教師和校長，他就徹底慌了神，說不出一句話來。無奈之下，校長只好安排他到校圖書館去工作。經過了解，李某在家里和學校時就很內向、孤僻、膽怯、不愛說話、不好社交，他的教學實習也是勉強及格的。

李某的行為具有分裂型人格障礙的特點，也稱為怯懦與自卑人格。具有這樣人格的人，嚴重內傾、孤僻、膽小、懦弱、自卑、害羞、沉默寡言、不愛交往、不關心別人對他的評價、缺乏知已、行為怪癖（但尚能使人理解）。他們盡管沒有喪失對現實的認知能力，但社會活動能力差，又缺乏進取心，常靜坐沉思，沉溺于幻想之中。

強迫型人格障礙：想得太多，使他寸步難行

強迫型人格障礙患者的典型表現是，行為死板、刻板，對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理，心里明知不對卻不能克制。

今年剛滿18歲的農村小伙小章，如今卻什么事也做不了。因為他成天老是想著是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆里的衣服是現在洗還是過一會兒洗，見到電燈就要反復檢查電燈開關，出了門要反復看是否關好鎖好，換衣服后要反復扣腰間的皮帶，提著兜要反復檢查提兜里的東西是否還在，等等。與他人交往時，他總害怕別人笑話，認為別人的眼睛都在看自己。真是苦不堪言。

原來還在小章小的時候，父母為了鼓勵他學習，曾經節約開支給他買了一塊手表。深知父母掙錢不易，有了手表的小章從此老是擔心會將表弄丟。后來真的無意中把表弄丟了，內心極度內疚的小章不敢把這件事告訴父母。于是在課余，他常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找。手表最終沒有找到，小章卻從此落下了強迫型人格障礙的毛病。

專家指出，人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，一旦形成，往往會一直持續到成年甚至終生，給患者及其周圍人群的生活和工作帶來極大的困擾。某些人格障礙還會發展成惡性犯罪事件。近年來屢屢發生的青少年犯罪事件表明，患有人格障礙的青少年的比例正在逐年上升，嚴重者已超越人格障礙形成了各種心理疾病。所以，對于青少年的人格障礙問題，我們不能掉以輕心，更不能視若無睹。

誰該為人格障礙患者負責

人格障礙的形成，專家認為其原因多種多樣，有遺傳因素、染色體異常、幼年的營養不良、輕微的腦損害和后天的生活習慣等，其中尤以后天不良的家庭及社會環境影響最為重要。

一、人格障礙主要責任在家庭

家庭，是人生最初的社會天地，對人的早期個性的形成起到重要的作用。臨床實踐發現，人格障礙患者的異常情緒反應與行為方式，大都是在兒童期，即在成長過程中習得的。家庭的經濟狀態、家庭成員的文化素質、宗教信仰以及言行、表情和動作等方面，都會影響到兒童個性的形成和發展。

貴州省安順市西秀區的一對孿生姐妹呂天雙、呂天璧（15歲），因父母管教過嚴，產生強烈的逆反心理。2001年中考后，兩姐妹均未考上重點高中，被父母嚴厲責罵，兩姐妹的"仇恨"更是達到了頂峰。進入7月份，這對孿生姐妹先后策劃了用煤氣、鼠藥兩次殺害父母的行動，但都未能得逞。15日下午，這對孿生姐妹將6瓶"毒鼠強"全部放進稀飯中，終于把生養她們的父母毒死。

為此，精神衛生專家指出，不良的家庭影響，如父母教育方法不一致，父母的不良榜樣，父母分居或離婚，寄居他家，孩子自身的畸形或傷殘等，均可能對青少年的個性、心理發育等產生潛移默化的影響。

如果父母或祖父母對孩子過分溺愛，過度保護、縱容，孩子可能變得極為自私，不知助人，以自我為中心，認為一切都不合己意，而性情暴躁，易發脾氣或情感脆弱，易形成邊緣型或者自戀型的人格障礙。如果管教過嚴，孩子則會形成畏懼、膽小怕事、依賴、缺乏自信，或對抗、粗暴及違拗等個性特點。嚴重者，可能造成偏執型、依賴型、和強迫型的人格障礙傾向。

有的孩子從小生活在極不和睦的家庭中，常被打罵，常看到父母爭吵、斗毆，或被父母一方遺棄等，這些都會使孩子變得冷酷無情、脾氣暴躁、好斗或者膽小、畏縮、消沉，不知互助互愛，無同情心，并且象父母樣粗暴地對待別人，以發泄自己的積憤，可能無故打人或破壞東西……任其發展下去，就有可能形成攻擊型或反社會型的人格障礙。例如，2001年1月24日晚，河南省鄭州市一名16歲的少年回家時發現父親又在毒打小妹。見慣了父親暴虐行為的他，這次卻再也忍受不了，于是舉刀將42歲的父親一刀捅死。

二、社會環境的影響也是很重要的因素

"情郁于中，源之于外"。專家指出：外部環境影響是形成兒童人格障礙的重要"病因"。我國目前社會上重視軀體健康、重視文化學習，輕視心理健康和道德教育的風氣，對青少年的身心健康成長也造成了負面影響。

正如中國青少年心理衛生專業委員會一位委員所言，一些父母對孩子的教育方式要么嚴格刻板，要么過分保護和溺愛，實際上剝奪了孩子在成長過程中遭遇適當挫折和困難的機會，導致他們易受外界不良因素的影響。這些"脆弱"的孩子們，帶著被壓抑、被扭曲的心態來看待社會上人和事物，比一般來自正常家庭教育環境下的孩子更容易受到社會不良風氣、行為的影響，從而在人格障礙的道路上越走越遠。

2002年6月16日凌晨2時43分至3時30分，北京海淀區學院路20號院內的藍極速網吧的一場大火，帶走了25個年輕鮮活的生命。這一令人為之震驚的悲劇，竟源于兩個分別為13歲、14歲的未成年孩子的報復行為，因為他倆曾與藍極速網吧的服務人員發生過小小的矛盾。

兩個縱火者之一的宋雨（化名）今年只有14歲，不滿1歲時他的父母就離婚了，從此他再也沒有見過母親。宋雨一直隨著父親生活，長期遭到父親的暴打和虐待，這對他產生了極大的影響。父親由于吸毒被勞教后，宋雨由年老多病且半身不遂的爺爺撫養，可他爺爺連自理都相當困難，所謂撫養，只不過是給他一個睡覺、吃飯的地方而已。在學校里，宋雨稱王稱霸，毆打同學，多次強借、強搶同學的錢去上網。為了上網，他甚至把家里的電視、冰箱、微波爐、電風扇等電器全部私自變賣。

另外一個縱火者張鵬（化名）今年只有13歲，他也是生活在一個父母離異的家庭。在縱火之前備錄在案的就有70多次搶劫，可是，直至縱火案發生，沒有人幫助過他。

今年3月在北京舉行的一個兒童青少年心理健康座談會上，北大精神衛生研究所的王玉鳳研究員指出，在全國3.4億17歲以下的未成年人中，至少有3000萬人存在各類學習、情緒和行為障礙。一項全國22個省、市的調查也表明，近13％的兒童、青少年存在人際關系、情緒穩定性和學習適應方面的問題。

與日益嚴重的青少年心理問題形成巨大反差的是，目前中國社會對心理健康的重視還遠遠不夠。專家測算，中國需要大約３萬名兒童精神科醫生，而目前的實際數字僅不到100名。大量有心理問題的兒童沒有得到及時、適宜的治療處理。這些心理疾病大多不會隨著年齡增長而自行痊愈，相反卻有日積月累，最后積重難返而導致悲劇發生的可能。

人格障礙早發現

大量的心理學研究資料和臨床實踐表明，強調兒童的早期教育，對預防人格障礙的發生、發展至為重要。年輕父母尤其是獨生子女的父母，懂得這一點是十分重要的。

那么，如何判斷青少年兒童的早期人格障礙傾向呢？

人格障礙雖然種類較多，表現也不盡相同，但它們都表現出以下一些共同的臨床特點：

1.有特殊的甚至是怪異的行為模式，在情感、警覺性、感知和思維方式等方面，有明顯與眾不同的態度和行為。并且這一怪異的行為模式是長期的，持續性的，應排除智力低下、幻覺和其他精神疾病發作的因素。

2.紊亂不定的心理特點和難以相處的人際關系，是各類人格障礙最主要的行為特征。不論主動或被動，他們都表現為偏執、多疑、仇視、嫉妒心很強，經常被動或主動地侵犯他人，給周圍帶來麻煩。

3.無一例外的，他們對自己的怪癖和不良行為根本沒有自知之明，不知道自己需要改正什么。即使別人給他們指出來，他們也會極力否認，不去積極改進，不能主動地適應環境，從而屢次犯同樣的錯誤。

4.對別人、對社會毫無責任心，總是把自己的想法放于第一位，而根本不顧及他人的心情和態度。即使有不道德的行為，他們也不會有絲毫的罪惡感，反而常常對自己的所作所為做出種種自以為是的辯護。

5.思維意識極其狹隘片面，觀念一旦形成則很難改變。

6.得過且過，一般都沒有長遠的規劃，或者說他們根本就沒有為長遠目標進行安排、調整今后行為的意識。

如果，您的孩子具有以上特征中的兩點以上，就應該帶他到正規醫院進行檢查。應該注意的是，人格障礙的種類較多，癥狀多樣，應以我國國家精神衛生疾病診斷標準和醫生的最終診斷為準。

人格障礙的防治

有關精神衛生專家指出，雖說個體人格一旦形成，要改變并非易事，但也并非不治之癥，通過加強自我調節和進行各種治療(包括環境適應能力訓練、就業及行為方式指導、人際關系調整等)，人格障礙可以在一定程度上得到糾正。

一、預防青少年人格障礙，最好的方法就是父母及社會的愛心

父母是孩子的第一任，也是最好的老師。

所以作為父母，首先應竭力減少家庭糾紛，避免分居、離異，應注意創造家庭、鄰里的良好人際關系和生活環境；重視家庭內部親子間情感與言語方面的交流，采取民主的管教方式，形成互相信任互相尊重的家庭氣氛；重視孩子的生理和心理衛生；加強禮貌、同情心及集體意識的教育，鼓勵孩子積極參加集體活動，培養孩子正確的興趣愛好和團隊協作精神。

其次，家庭、各級學校要對孩子予以良好的教育，通過學習、勞動、體育鍛煉和各種文娛活動，幫助孩子形成熱情、直爽、獨立、合作、社會行為適應良好的個性特征。

最后，當兒童出現行為問題時，父母及老師決不能疏忽大意，聽之任之或遷就，而應及時設法矯正，可尋求心理醫生或精神科醫生的幫助。

二、心理、生理方面的治療方法

除了預防之外，人格障礙還有一些心理、生理方面的治療方法。目前常用的治療方法有：

1、心理治療。愛心是是心理治療最好的方法。大家應該努力改善人格障礙患者的社會和心理環境，不應因為其障礙而歧視他們，而應熱情地關懷他們，深入接觸了解他們的情況，與之建立良好的關系，幫助他們認識到自己個性缺陷。鼓勵人格障礙患者更好地矯正自己的不健全個性行為，培養他們健全的心理，啟發他們改善與家庭、同事或同學之間的關系，并訓練他們做有益于社會的事。

實踐證明，集體心理治療的方式比個別心理治療更加行之有效。集體治療，就是通過營造一種生活和學習的集體的環境，讓人格障礙患者通過參加多種集體活動，控制和改善他們的偏離行為。

目前，對于人格障礙的心理治療法用得比較多的是習慣養成法，即通過逐步改變他們的生活方式來糾正人格障礙。其具體做法是，作好孩子的生活記錄，發現做得好的，就適當給予獎勵，做得不好的則給以小小的懲罰。比如：孩子上學遲到了20分鐘，老師和家長就得要求他第二天清早必須提前30分鐘到校；如果孩子很好地完成學習任務，即給予增加2小時的娛樂時間以示獎勵。。實踐也證明，對于人格障礙患者，體罰是沒有任何作用的。

2、藥物治療。對于人格障礙，目前還沒有效果明顯、能夠徹底治愈的藥物，但對于改善患者的偏離行為仍可有不錯的效果。具有沖動、攻擊行為的人格障礙者，可用碳酸鋰、氟哌啶醇或氯丙嗪治療，劑量視癥狀而定；對情緒不穩定者可給予小劑量的心境調節劑，如氟西汀、帕羅西汀等；對爆發型人格障礙伴有腦電圖改變者，可試用抗癲癇藥物，如卡馬西平、氯硝西泮。具有焦慮表現，并因此而妨礙與社會接觸時，可給予苯二氮卓類藥物，如安定5～15毫克，每日2次口服治療，以上措施，對人格障礙的矯正可有一定作用。

專家特別提示：人格障礙并不等于精神病，它是介于精神疾病與正常人之間，以人格結構和人格特征偏離正常為特征的精神障礙，即患者既不是精神病，也非正常人。

在臨床上，特定類型的人格障礙與某種精神疾病又有著密切的關系，所以發現人格障礙應及時治療，避免發展成為精神疾病。

當青少年出現某些人格障礙的傾向，應及早就醫，一方面可以爭取相對較好的預后，另一方面也可以避免誤診，提高治愈率。同時還可以減少對自身、對家庭和對社會所帶來的不良影響。

另一方面，對于那些僅僅影響人際關系和社會適應能力，在待人接物、為人處事、情感反應及意志行為與常人有別的"脾氣古怪"的人群，我們也應有足夠的重視。

人生，是一個漫長的賽程。人格的獨立和健全，是人作為一個社會主體所必須具備的前提，也是進入人生賽道的資格。精神衛生專家呼吁：充分關注青少年的人格障礙，關注青少年的心理健康，莫讓孩子輸在人生賽道的起點上。人格障礙，就是人生的第一道大坎，跨過去了，你就會有一個健康美好的人生。