從懷孕查肝功能引出的話題

孝　明

麗芳懷孕不久，就與先生陸武一起去了醫(yī)院，想建立一張圍產(chǎn)期保健卡。醫(yī)生對(duì)他倆又問(wèn)又查。很是仔細(xì)，最后又遞給他們兩張化驗(yàn)單，囑他們明日清晨空腹到醫(yī)院來(lái)抽血，檢查肝功能和乙肝“兩對(duì)半”。

麗芳接過(guò)化驗(yàn)單，走出檢查室外，心中很有些不悅，嘴里小聲嘀咕說(shuō)：“現(xiàn)在醫(yī)院真會(huì)變著法兒賺錢(qián)，生孩子又不是看肝臟病，查什么肝功能呀?”

陸武也覺(jué)得妻子懷孕，讓丈夫查肝功能，是多此一舉，聽(tīng)了麗芳的話，便折回檢查室，對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我們家離得遠(yuǎn)，來(lái)往不便；再說(shuō)我愛(ài)人又怕抽血，這驗(yàn)血查肝功能不太要緊，就免了吧。”

醫(yī)生見(jiàn)他倆有些誤解，便耐心解釋?zhuān)何覈?guó)是乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)大國(guó)，流行情況比較嚴(yán)重。據(jù)調(diào)查，乙肝感染率約60％，即全國(guó)約有7億多人感染過(guò)乙肝病毒；乙肝表面抗原攜帶率約10.9％，估計(jì)有1.2億人攜帶乙肝病毒，其中約3000萬(wàn)人最終死于與此有關(guān)的肝臟疾病。每年還有上百萬(wàn)的新生兒進(jìn)入這個(gè)行列，他們大多源于母嬰傳播。若孕婦為乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者，新生兒約有40％成為攜帶者；若孕婦體內(nèi)乙肝c抗原(HBeAg)陽(yáng)性，新生兒100％成為攜帶者，且于成年時(shí)發(fā)展成為慢性肝炎、肝硬化和原發(fā)性肝癌的可能性較大。

麗芳聽(tīng)了，便有些擔(dān)心，小聲問(wèn)醫(yī)生：“這母嬰傳播到底是咋回事呀?”

醫(yī)生告訴她，乙型肝炎或乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的孕婦主要通過(guò)3種途徑將乙肝病毒傳播給嬰兒。一是產(chǎn)道分娩和羊水污染。這是最主要的途徑。在分娩過(guò)程中，胎兒通過(guò)母親產(chǎn)道時(shí)，咽下含有乙肝病毒的陰道分泌物、血液，或胎兒頭皮、皮膚、粘膜發(fā)生輕度擦傷，與之接觸而被感染。二是出生前，病毒通過(guò)胎盤(pán)、臍帶進(jìn)人胎兒體內(nèi)。三是產(chǎn)后母嬰密切接觸。母親乳汁中的病毒可通過(guò)哺乳傳給嬰兒，唾液中的病毒則可通過(guò)與新生兒親吻傳播。因此，通過(guò)抽血化驗(yàn)了解孕婦肝功能，有無(wú)乙肝感染，以便盡早采取防范措施，阻斷母嬰傳播，是圍產(chǎn)期保健的重要內(nèi)容。

麗芳聽(tīng)了，方知自己誤解了醫(yī)生的一片好意，感到有些不好意思，正想說(shuō)話，陸武插言道：“原來(lái)如此!可是，我為什么也要

“哦!是這樣的。”醫(yī)生說(shuō)，“研究證實(shí)，父親感染乙肝病毒，可傳給嬰兒。因?yàn)橐腋尾《究蛇M(jìn)入精細(xì)胞，卵子一旦受精變成受精卵，再發(fā)育成胚胎，而此時(shí)的胚胎已被乙肝病毒感染。有時(shí)即使是正常胚胎，也可因性交由精液傳播病毒。”

陸武聽(tīng)了恍然大悟，連說(shuō)：“這樣說(shuō)來(lái)，我是真該好好查一查。”

麗芳又問(wèn)：“要是我們查出了問(wèn)題，該怎么辦呢?”

醫(yī)生指著墻上的宣傳畫(huà)，說(shuō)：“你們看，那兒都寫(xiě)著呢。”

兩人順著醫(yī)生的手看去，宣傳畫(huà)上寫(xiě)著：預(yù)防母嬰間或父嬰間的乙肝病毒傳播，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1孕婦產(chǎn)前應(yīng)以敏感方法檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)。如檢測(cè)結(jié)果表明孕婦處于乙型肝炎活動(dòng)期，則考慮適時(shí)終止妊娠。

2對(duì)有母嬰或父嬰傳播機(jī)會(huì)的嬰兒，可采取聯(lián)合免疫措施。于出生后根據(jù)具體情況，注射高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白，同時(shí)注射乙肝疫苗。

3這類(lèi)產(chǎn)婦在分娩后，有條件的地方，可檢測(cè)新生兒臍血乙肝兩對(duì)半；出生后一年內(nèi)，每隔1～2個(gè)月復(fù)查一次。

4患有乙型肝炎或乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶者的母親需謹(jǐn)慎哺乳。母親在接觸新生兒前要洗手，有乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳。避免親吻、口對(duì)口喂養(yǎng)等母嬰密切接觸。

想不到一次建卡咨詢，就弄清楚了這么多問(wèn)題，陸武和麗芳高高興興地與醫(yī)生道了別，他們準(zhǔn)備明天一大早就趕到醫(yī)院來(lái)抽血。

(編輯樊明)