淺說朝醫的四象醫學

李　霞　許永貴

“四象醫學”是在朝鮮民族固有文化的基礎上，吸收中醫學理論，結合本民族的防病治病經驗，逐步形成和發展起來的傳統醫學體系。它創立于李濟馬1894年出版的《東醫壽世保元》。它強調探索人的疾病原因不應僅求之于外因風寒暴濕燥火，還應知道人的精神、心理狀態的作用及體質如何。體質的類型不同，治療的藥物亦不同。在該書中，他提出了人類有太陽人、太陰人、少陽人及少陰人四種體質類型。由此提出了標志四象體質的新理論。

“四象醫學”之辨象主要通過望、聞、問、切四診方法，觀察和了解病人的體質、容貌、性情、排泄物、多發病、飲食嗜好，喜歡季節、藥物反應、脈象等多方面的因素，進行綜合、推理、判斷，確定太陽人、太陰人、少陽人、少陰人四種人屬象，并且這四種象可分別出寒熱類型。辨象與現代醫學檢驗的人體血型有一定關系。通過臨床觀察大體上說：O型血在太陰人中多；A型血在少陰人中多；B型血在少陽人中多；AB型血在太陽人中多。

“四象醫學”是一門獨特的辨象辨證施治體系，作為辨象辨證施治綱領的四象人體質是以先天稟賦為主的體質類型。可因后天的精神狀態，疾病以及地域等多種因素的影響，而發生相應的變化。這種天稟之臟局，事實上所見到的類型，往往不是純粹的，或單一的體質類型，更多的是近似于某一類型的體質，且各型又可因某種因素的影響而發生一定的轉化。四象醫學在理論上，以中醫藥學的理論為根干，在臨床上以朝鮮鄉藥為主的固有醫學為基礎，以結合本民族的防病治病經驗。四象醫學既吸收了中醫學以七情為主的內傷疾病的基礎理論，同時又強調了心身的平靜和調節，是一門身心并重的體質學說。

四象醫學認為：由于四象人的體質、天稟臟理不同(即太陽人肺大肝小，太陰人肝大肺小，少陽人脾大腎小、少陰人脾小腎大)及四情(喜、怒、哀、樂)順逆動的生理病理原理，同象的異病發病機理相同，異象的同病發病機理完全不同。因而形成了四象人的局限病、易感病和常見病。因此四象醫學在治療上以辨象施治為核心，具體治法上以臟象學的原理“大者瀉之，小者補之”的治療原則為主。據上述同象的異病發病機理相同，用“四象方”荊防地黃湯治療少陰人癲狂、熱淋、痿證、頭痛、心悸、心痛、腹痛、痛經收到良好療效。用四象方熱多寒少湯治療太陽人咽喉癥、蕁麻疹、高血壓病、血栓閉塞性靜脈炎、產后關節痛合并舌潰瘍等疾病均收到了良好的療效。另據異象同病發病機理完全不同之原理，用四象方治療太陽人和少陰人的水腫病均收到預期的療效。

四象醫學界在運用現代科學技術研究四象體質的方面做了不少工作。金東洙等將體質人類學的人體測量方法應用于四象醫學的體質學說的辨象診斷學，對延邊朝鮮族成年人300名(男149名，女151名)，進行頭面部27個項目的活體測量，結果表明：太陰人頭面形態較大、男性少陰人面部形態較窄長；女性少陽人唇較厚；太陰人肩胸臀手足寬度較大；男性太陰人胸前后徑和手足長度較大；女性太陰人身高及上下肢長度、坐位高度明顯大于少陰人，上肢長度明顯大于少陽人。這與四象醫學中論述的太陰人、少陰人、少陽人的頭部和體部特征非常相近。