打工妹為什么會失去記憶

陳圣祺

從文學作品中可以經常看到這樣一種情景：因為某種原因的刺激，主人公的記憶突然失去，對曾經經歷過的往事一概忘卻，有時連最親的人也不認識。對此很多人不理解，都認為文學作品所說的事，主要是出于吸引讀者、觀眾，或者是藝術上的需要，由編者發揮想象，通過構思而編造的結果，在實際生活中是不存在的。盡管許多人心存疑慮，但是，這種情況在現實生活中是確確實實會發生的。我就親身處理過這樣一個病例。

那件事發生在1999年9月16日，下午大約一時許左右。一陣陣尖利的警笛聲將公安民警帶到了上海最大的城區——楊浦區的一所簡易發廊內。只見發廊洞門大開，一個半裸體的女子橫尸在沙發上，另外一位20歲左右的女子渾身是血，鼻青眼腫，面無表情地側坐在單人床上。屋內一片狼籍。拍照、清點物品、尋找可疑線索、詢問報案者和周圍鄰居情況、將傷者急送附近醫院檢查治療等項工作有條不紊地進行著。2小時后在案情分析會上，受害人的身份得以確認。死者是發廊老板，在此開店已有3年。傷者是才來工作二個月的安徽打工妹——金某。與會人士經過綜合分析后一致認為：這是一起精心策劃的搶劫、強奸、兇殺大案。初步認定是熟悉人所為。由于案發當時距離國慶節僅半個月，高層領導一再要求迅速偵破此案，以確保國慶平安。從各種現象分析來看，如要短時間內破案，生還者金某能否如實客觀反映情況，顯得非常關鍵。但是，集受害者、目擊者、證人與一身的金某，此時卻處于一種說不明、道不清的奇怪狀況之中。

金某雖然渾身是血，然而醫生將血跡擦洗干凈，卻發現其全身除頸部有一處淺的小傷痕外，其他部位并沒有傷口。鼻青眼腫形象雖然受損，視力及意識卻未受到任何影響。時間、地點、人物都能清晰辨認。但令人費解的是，公安民警問及金某有關事件發生情況時，打工妹金某卻答非所問。聲稱：“老板在睡覺，早晨我與老板一起吃早飯，大家有說有笑，沒有什么事發生，你們來干么？”、“不信，你們可以去問我的老板”。就連自己被強暴一事也矢口否認。回答問題時，表情顯得若無其事，反應有點遲鈍。由于金某對事發經過幾乎不能回憶，而且存在明顯的虛構事實的現象，頓時使得案件偵破工作陷入僵局。

金某的所作所為是有意裝出來，企圖淌混水？還是另有難言之隱？或者是其他方面原因干擾？謎一樣的問題攪得干警們束手無策。事發20多個小時后，在無奈之下，才邀請區精神衛生中心的專家前來會診。

經過對金某詳細的體格和精神檢查，最終發現金某并非有意隱瞞事實，干擾偵破，也并非如部分人所猜測的，是所謂的“苦肉計”。而是得了一種較為奇特的病癥——心因性失憶癥。

心因性失憶癥在醫學上有時又稱之為：分離性障礙。這是一種比較輕的精神疾病，其具體特征可歸納為五點：（1）客觀因素：曾受到過急劇而嚴重的精神刺激，這種強烈的刺激常常導致患者在短期內發病。（2）情感休克：出現表情麻木、反應遲鈍。（3）記憶障礙：記憶的喪失在時間范圍內有明確的界限，被遺忘的事件往往與精神創傷有關，并非是由于偶然原因而想不起來，失憶一般僅局限于事發當時這段時間。（4）虛構事實：為彌補這段記憶空白，患者常非意識地虛構事實，因不合常理，故常常漏洞百出，不能自圓其說。（5）可逆特點：記憶及情感障礙具有可逆性，一般通過適當的治療，記憶和情感都可以恢復。為了幫助金某迅速恢復記憶，也是為了保護證人免遭進一步傷害，在嚴格保密的情況下，公安干警將金某秘密地移送到了區精神衛生中心住院部。初來乍到，金某顯得非常機械，對周圍環境的變化表現得很麻木，表情始終如一。從精神醫學角度分析，金某仍處于情感休克期。所謂情感休克，就是感情的喪失。處在這個階段的人，對于外界的任何變化和干擾，患者不會產生點滴的情感波瀾，也不會提供任何有價值的線索。

心理學原理告訴我們：情感休克是人體精神領域里的一種自我保護反應。當個體受到外界強烈的突然刺激以后，為了免遭自己受到進一步的傷害，于是會無意識地產生失憶方式來逃避現實，帶來的實際好處是沒有相應痛苦的體驗。一般而言失憶的恢復大致將經歷復蘇、部分恢復、完全恢復這三個階段，從理論上講，處理及時，這個過程大約需要48至72個小時，否則將推遲恢復。而情感的恢復同時意味著記憶的恢復。

在金某入院的當晚，我們給她服用了小劑量的苯二氮類藥中既有抗焦慮緊張、又有很好助眠作用及起效快特點的三唑侖。服藥當晚患者安然入睡。次日早晨，患者醒來對陪護醫生說的第一句話是：“這是什么地方？我怎么到這里來的？”表情驚訝、眼露迷茫。種種跡象提示，金某的情感已有所復蘇。盡管破案的時間非常緊迫，但是我們并沒有采取一蹴而就的方式去探究其心靈的奧秘。而只是簡單地向她解釋說：“這是一所醫院，送你到這里來只是為了檢查一下你的身體。”金某信服地點點頭，并配合醫生進行了一系列的檢查。當天下午5點光景，金某再一次顯得緊張、焦慮、恐懼，不時拉住醫生的手，說想起了一件什么事，很害怕。這時我們敏銳地意識到：患者的情感和記憶恢復已進入了第二個階段——部分恢復。按一般規律，如果此時采取急于求成的方式，搞得不好會使患者的情感和記憶又退回到休克狀態。而采取循序漸進的辦法，則會起到水到渠成的奇效。于是，我們采用心理學上：傾聽、解釋、安慰、保證等技巧，進行了心理上的干預，同時，繼續給予三唑侖。大約半小時后，金某的情緒才漸漸地平和下來。但是她的神色告訴我們，記憶的閘門已經打開，記憶的流水繼續按固有的軌跡在運行。當天晚上患者睡的相當不踏實，不時尖叫，時而從床上坐起來，滿臉驚恐、冷汗直冒。這一切都預示著患者在記憶恢復過程中正經歷著前所未有的痛苦折磨。失憶忘卻痛苦，而恢復所帶來的痛苦雖然不可避免，但是，應激源隨著時間的推移，在強度上已大為減輕。而且個體的內環境通過一段時間的修整后，其承受能力已大大地提高。因此，這種痛苦對個體來說已沒有多大危害。

入院第3天醒來時，患者顯得相當的痛苦，拉住醫生的手，斷斷續續地訴說著事發當時的一些情況。考慮到患者剛剛從煉獄中歸來，講話內容較為零亂。于是我們采取由遠而近的方法與之攀談。從個人出生、學習、愛好、家庭、經歷、身體等，再談起事發當時一些情況。談話由于無拘無束，既顯得漫無邊際，又圍繞主題而展開。使得金某在沒有很大精神壓力情況之下，較為輕松地敘述了那件案情經過。并指出首犯是常來發廊玩的一個知青兒子，綽號叫“小新疆”的人。據此案情真相大白。公安干警拿來照片，金某一舉指認。經過干警的不懈努力，案發第7天，三個罪犯一舉擒拿歸案。一宗近年來罕見的搶劫、強奸、兇殺大案，依靠心理醫學的幫助，在短時間內劃上了句號，其中的奧秘是非常值得玩味的。

通過這件事我們可以認識到：凡事只有透過現象看本質，去偽存真，由表及里，才能把握問題的關鍵所在，解開事物的謎底。失憶癥是這樣，其他任何事都是如此。