痛風(fēng)的合理治療

戴生明

痛風(fēng)舊稱“帝王病”。自從改革開放以來(lái)，隨著人民生活水平的日益提高，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年增加。由于對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)不足，此病常被誤診為“丹毒”等，因而得不到正確、及時(shí)的治療。

痛風(fēng)在臨床上主要表現(xiàn)為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)除了中樞神經(jīng)外，其他任何組織器官都可能受到影響。腎臟損害較常見，晚期可致腎功能不全。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制為，尿酸鈉鹽從超飽和狀態(tài)的血液析出沉積于關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。足拇趾最常受累，踝關(guān)節(jié)、足背、膝關(guān)節(jié)等部位也常受累。關(guān)節(jié)疼痛劇烈，發(fā)作后第2天最厲害，發(fā)作1周左右一般可緩解。血中尿酸水平常比較高，但也有少數(shù)患者在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)血尿酸水平不高。病程長(zhǎng)的患者，可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)(痛風(fēng)石)。本病常在飲酒、受涼或勞累后復(fù)發(fā)。好發(fā)于中年以后男性，絕經(jīng)后婦女也可患病。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期的治療以消炎止痛為主，如秋水仙堿第1天每小時(shí)1片(0.5 毫克)，連服6 ～10片(出現(xiàn)腹瀉時(shí)即停止)；從第2天起，每次1片，每日2～3次，可同時(shí)合用消炎痛 25～50 毫克，每日3次、舒林酸(奇諾力) 200～400 毫克，每日2次，或雙氯酚酸每日75～150 毫克等。還可同時(shí)輔以外用消炎止痛藥如扶他林乳膠劑或優(yōu)邁霜；也可適當(dāng)短期選用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松等。上述幾類藥可聯(lián)合應(yīng)用。

慢性期的治療以飲食控制（但可以吃牛奶、蛋清，少食瘦肉、海鮮、豆制品等，忌食動(dòng)物內(nèi)臟、酸性飲料）及降血尿酸為主，可服痛風(fēng)利仙 1～2片(每片50 毫克)，或別嘌呤醇1片(0.1克) 每日2～3次。血尿酸水平特高或痛風(fēng)結(jié)節(jié)較多者，可二者聯(lián)用。痛風(fēng)患者需要定期復(fù)查血尿酸、腎功能。