莫要輕易打點滴

郭隨章

藥物輸液（靜脈滴注），俗稱“打點滴”，是目前一種常規給藥方法,不論在醫院病房，還是在農村衛生室或家庭病床，都能見到有病人“吊瓶”輸液。

“打點滴”，藥物直接進入人體血液循環，藥效快，作用明顯，對一些危重患者或進食困難的患者是合適的、必需的，特別在緊急狀況下搶救病人，有著起死回生的作用。但“打點滴”不僅技術、器具、環境等要求高，而且藥物配合要適當，否則會使藥效降低或增加藥物的毒性。同時，在整個輸液過程中，由于各種環境因素的影響，會使溶液中不溶性微粒（在50微米以下的微粒，肉眼看不見）增多，不溶性微粒可從藥液本身帶入（如原料、輔料、操作工藝、包裝材料等），也可能由輸液用器具（例如輸液管）或藥液生產時帶入（因藥物的相互作用、理化性質的改變，產生不溶性結晶或降解物等）。不錯，通過藥物輸液，藥效能夠迅速發揮，但醫護人員往往容易忽視不溶性微粒，更容易忽視不溶性微粒對患者的潛在性危害。

國內外藥典對100毫升以上的靜脈注射劑均有不溶性微粒的限量要求。我國藥典1995年版規定，每毫升輸注液體中10微米以上的微粒不得超過20粒，25微米以上的微粒不得超過2粒，10微米以下的微粒未作限量要求。筆者曾做過抗腫瘤藥物和抗生素藥物輸液中的微粒檢測考察，其結果均說明：藥物輸液的操作過程均促使藥物輸液中不溶性微粒急劇增加，用藥典標準對照，遠遠超過規定，情況令人擔憂。

“打點滴”使藥液直接通過靜脈進入人體血液循環。由于人體的毛細血管直徑一般為4～7微米，那么經常或大量的藥物輸液進入血管，不溶性微粒就會大量地蓄積在微血管豐富的心、肺、腎等重要器官內，久而久之，就會引起微血管的血栓梗塞、肺內肉芽腫、肺纖維化，肺靜脈壓、肺動脈壓增高，以及局部組織水腫、炎癥、壞死，甚至引起癌癥等。這種報道較多，如一例生前曾接受過40升藥物輸液的患者，死后尸檢時發現肺部有5千多個肉芽腫。

藥物輸液有上述不溶性微粒污染的危害，還有微生物污染的可能，這會嚴重地威脅患者的生命（現在或將來）。所以國內外一些專家呼吁在選擇給藥途徑時，要遵循“可口服的不肌肉注射；可肌肉注射的不靜脈滴注”的原則。由此，為了生命健康，是否要采用藥物輸液，既要有明確的用藥指征，又要看患者確實需不需要這種給藥途徑。作為醫生，應該堅決反對那種片面追求速效和經濟效益而濫用藥物輸液的做法。作為患者，要充分認識“打點滴”的危害，盡量避免其不良后果。