俞善昌
貝貝“低熱”已持續1個多月了,但仍能吃、能玩,曾去醫院化驗血尿常規、血沉、抗O,做OT皮試,拍X光胸片等,均屬正常;經用多種抗生素治療也不見效。貝貝媽焦慮不安地把貝貝帶到了專家門診。
醫生讓貝貝媽回家后,有規律地測量孩子的體溫,每天4次,連續測試7天,下次復診時把結果帶來。
第一次:早晨醒來,還未下床的基礎體溫:
第二次:午餐前,經上午活動代謝率增高后的體溫:
第三次:午睡休息后的體溫:
第四次:晚上臨睡前的體溫。
結果發現:(1)靜息后體溫較低,活動后體溫升高;(2)一天內體溫的最低點為基礎代謝體溫,最高點為臨睡前的體溫,但兩點相差不超過1度。
再詢問貝貝的飲食,發現孩子長期進食高蛋白食物,但人消瘦,大便硬而臭,多汗,口渴,喜飲水,頑皮得很,總是動個不停,曾被疑為“多動癥”。
醫生告訴貝貝媽媽,這種“低熱”屬于代謝性或功能性的,原因是小孩運動量大,代謝率高,產熱增多而導致體溫偏高7—8分。休息后就會降下來,屬于生理性體溫波動,不能視為有病,更不必使用抗生素治療。濫用抗生素反而有可能引起腸道菌紊亂,導致疾病叢生。
醫生告誡家長,對孩子低熱,要學會區分是生理性的還是病理性的。只有孩子在一天內最高體溫和最低體溫相差1度以上時,才應考慮屬病理性低熱,應及時帶孩子就診。