不可輕視幼兒的高熱驚厥

崔其亮

老黃夫婦帶著6歲的兒子小江到醫(yī)院求診，訴說小江未足1歲就開始不時(shí)出現(xiàn)“抽筋”，發(fā)作時(shí)人事不省，雙眼上翻，有時(shí)還小便失禁、口吐白沫。小時(shí)候常常是在感冒發(fā)熱后發(fā)病，近二三年即使不發(fā)熱也會(huì)發(fā)病；跟過去相比，每次發(fā)作的時(shí)間延長(zhǎng)了，間隔時(shí)間卻縮短了。那時(shí)候聽別人說小孩子偶然發(fā)燒、“抽筋”不要緊，長(zhǎng)大就會(huì)好了，不時(shí)的發(fā)燒還會(huì)躥個(gè)兒，所以沒太重視，也就沒做詳細(xì)的檢查和治療。可現(xiàn)在不僅沒好，反而越來(lái)越嚴(yán)重，這可怎么辦?

通過腦電圖等檢查證實(shí)，小江的病是從開始的高熱驚厥發(fā)展為現(xiàn)在的癲癇，再仔細(xì)追問家里的情況，原來(lái)老黃小時(shí)候也有過發(fā)燒后“抽筋”的病。

驚厥又稱抽風(fēng)、驚風(fēng)，廣東方言也叫抽筋，指的是當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他全身疾病引起腦細(xì)胞過度興奮時(shí)導(dǎo)致的肢體肌肉抽動(dòng)。小孩子大腦發(fā)育未成熟，神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能差，高熱狀態(tài)下更易激發(fā)腦細(xì)胞功能紊亂，故高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥原因。

高熱驚厥主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲。當(dāng)感冒等致急驟高熱(39-40℃以上)后，一般在24小時(shí)內(nèi)小兒就會(huì)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，全身對(duì)稱性、強(qiáng)直性的軀干及肢體陣攣抽搐，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視，可有屏氣甚至面色發(fā)紺，部分可有大小便失禁，發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘，驚厥后多人睡。

隨著年齡的增大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育漸趨成熟，5歲以后單純由于高熱引起的驚厥已很少見了。但要注意的是，如果小時(shí)候高熱驚厥發(fā)作較頻繁，或者患兒發(fā)病年齡提前或延至6歲以后，低至中度發(fā)熱也可誘發(fā)驚厥，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10分鐘以上，熱退一周后進(jìn)行腦電圖檢查仍有異常改變，這類病變醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)雜性高熱驚厥，發(fā)展為癲癇的機(jī)會(huì)相對(duì)較大。如果在近親中也有類似病史，則發(fā)生癩癇的機(jī)會(huì)更高。

對(duì)考慮屬?gòu)?fù)雜性高熱驚厥者，除早期就應(yīng)積極采取各種措施防止外，還應(yīng)定期由專科醫(yī)生檢查追蹤隨訪，并長(zhǎng)期規(guī)律服用預(yù)防發(fā)作的藥物1-3年，以避免反復(fù)驚厥對(duì)腦組織的損害及減少癲癇的發(fā)生率。從小江小時(shí)候發(fā)病的情況及其家族史來(lái)看，他的病很可能就是由小時(shí)候的高熱驚厥發(fā)展而來(lái)的，也可以說與當(dāng)時(shí)對(duì)高熱驚厥治療不及時(shí)，不系統(tǒng)有關(guān)。

因此，對(duì)孩子小時(shí)候發(fā)燒、抽筋要有足夠的重視，要及時(shí)帶小孩到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的治療，這對(duì)降低癲癇的發(fā)病率是十分重要的。