倒掛牽引配合拍擊旋轉治療腰腿痛

湖北省武漢市東西湖區人民醫院康復科 (430040)

關鍵詞 腰腿痛 倒佳牽引治療 拍擊旋轉法治療

筆者選擇合適的病例進行倒掛牽引，并在牽引下使用拍擊、旋轉等手 法治 療神經根性或關節微小移位等引起的腰腿痛，有見效快、安全可靠、勞動強度小的優點。

1 一般資料

我科收集自1997年以來，符合以下條件的21例患者；①中、青年患者；②排除高血壓、心臟 病、腫瘤、結核、嚴重骨質疏松及有出血傾向者；③無明顯心理障礙。男15例，女6例；1 9例CT提示椎間盤突出或膨出，7例體檢符合關節微小移位。其中11例有2個或2個以上椎間盤 突出或膨出，5例突出合并微小移位。

2 治療方法

采用湖北省黃石市健身器械廠生產的DKQ～Ⅲ型多功能康復牽引床。①雙下肢膝關節以下至 踝關節上綁扎腳套，將腳套鐵環掛在牽引床頭的鉤上平臥，合上開關、床徐徐升起，直到95 °人體離開床面(便于施行手法)。②牽引約5分鐘后，用空掌對準腰部或椎間盤突出之椎體 ，有節律拍擊，力量要求深透患者且能耐受，約20～40次。③一助手用雙手固定患者雙髖部 ，術者雙手扶住患者肩部，向左或右旋轉，同時助手與術者反向用力，旋轉到最大角度停頓 2～3秒，再在術者與助手的默契配合下，突然加力頓錯。然后沿兩側腰肌輕拍擊各20次。④ 繼續牽引5～10分鐘結束，整個過程約10～20分鐘，緩慢放下牽引床，松開綁帶，平臥在牽 引床上15～30分鐘，離開時腰部用腰圍固定，對突出較重或癥狀重者用平推車將患者送到病 床邊，囑患者臥硬板床休息。每日1次，7次為1個療程。

注意事項：

①第一次倒掛牽引為適應性牽引，一般不施行手法。牽引床從60°開始每增加10°停15秒， 注意觀察患者面色、脈博，并解釋牽引中出現的不適反應，消除恐懼心理。直到床達95°。

②腳套固定一定要牢固不滑動，腳套內襯3cm厚海棉。③倒牽中患者要全身放松，自由呼吸 ，協調配合，如出現頭昏、心慌、惡心、面色蒼白等應立即停止牽引。④飯后1小時或過饑 暫不倒牽。⑤椎間盤突出超過1cm，伴椎管狹窄、黃韌帶肥厚者不適用本法。

3 結果

16例1個療程痊愈，3例2個療程治愈；另2例一個突出1.2cm，一個突出1.5cm，療效不佳轉外 科手術治療。

4 討論

倒佳牽引是人體倒立順勢向下牽引，椎體自然下垂、伸展，以人體自身重量為牽引力，更能 適合每一位患者。當體位改變后，腰椎所承受的壓力隨之消失，椎間隙增大，突出膨出髓核 在椎間負壓作用下內收。后縱韌帶緊張，有力地對突出的椎間盤組織向前推擠；且后縱韌帶 緊 張和關節突關節松弛，又有利于解除神經根的擠壓、粘連。

倒佳中再配合與腰椎垂直方向的沖擊力，產生振動，它是三維動態的力，對有彈性的椎間組 織可起到推擠、捏揉等按摩作用，有利于髓核回縮，小關節回位，各關節和韌帶自由伸展達 到較正常狀態。再用或左或右的旋轉、頓錯，也是在牽引下產生的一個立體組合力，能有效 安全的矯正關節微小移位，迫使不能還納的突出物 移位，從而解除對神經根的擠壓、粘連。

這些力的交替組合能使輕微突出或膨出者還納，即使不能還納者也能使其移位。 早期即時治療，突出物在1.0cm以內，無椎管狹窄和黃韌帶肥厚者療效優良。

本文病例均是有選擇的，故不適設對照組。關節微小移位主要從臨床檢查來判斷，現尚沒有 明確診斷標準。治愈標準：參閱多篇治療腰椎間盤突出論文均基本相同，在此省略。