手法結(jié)合中藥外敷治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷８０例

江蘇省啟東市(紫薇中路458號(hào))中醫(yī)院

關(guān)鍵詞 踝關(guān)節(jié)扭傷，急性 手法治療 中藥外敷治療

急性踝關(guān)節(jié)扭傷是臨床上常見的關(guān)節(jié)軟組織損傷，臨床主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)局部腫脹、疼痛、 活動(dòng)受限等癥，給患者帶來諸多不便與痛苦。筆者采用手法結(jié)合中藥敷治療80余例，均取得 了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

80例患者均經(jīng)臨床及X線攝片檢查排除骨折及韌帶斷裂傷。其中男性33例，女性47例；年齡1 2～67歲，平均年齡34歲；發(fā)病時(shí)間最短10分鐘，最長10天；其中右踝46例，左踝34例；80 例均為跖屈內(nèi)翻位損傷。

2 治療方法

2.1 手法治療 以局部點(diǎn)按、搖踝、理筋為主要手法。點(diǎn)按：患者仰臥位 ，醫(yī)者一手托住 患足足跟，另一手拇指先點(diǎn)按丘墟、申脈、照海、解溪、昆倉、京骨等穴各半分鐘，然后點(diǎn) 按揉各阿是穴1分鐘；搖踝：一助手握住患側(cè)小腿部，醫(yī)者雙手扣住踝關(guān)節(jié)與助手對抗拔伸 牽引，并踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻至最大限度，然后外翻至最大限度，重復(fù)搖踝3次，活動(dòng)范圍應(yīng)以患者 能忍受為度；理筋：取適量潤滑油涂抹于患處，用拇指指腹從丘墟穴推抹至申脈、金門諸穴 ， 從丘墟抹至照海、然谷等穴，以順筋理筋，舒筋通絡(luò)，手法治療每日1次，連續(xù)3次為1個(gè)療 程。

2.2 中藥消腫止痛膏外敷 消腫膏藥物組成：獨(dú)活、生草烏、生南星、皂 莢、芒硝、飴糖 、滑石粉、甘油等，以上制成膏劑；消腫散藥物組成：生川草烏、生半夏、生南星、紫荊皮 、川樸、生軍、川柏等共研細(xì)末，將消腫散拌入消腫膏中即成消腫止痛膏備用。手法治療結(jié) 束后，將消腫止痛膏敷患處。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀消失，功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀較前明顯 改善，功能 恢復(fù)正常，負(fù)重時(shí)有不適感。顯效：癥狀較前有所改善，活動(dòng)時(shí)有酸痛感，負(fù)重時(shí)加重。

3.2 治療結(jié)果 80例中，其中痊愈67例，好轉(zhuǎn)11例，顯效2例，總有效率1 00%。

4 討論

急性踝關(guān)節(jié)扭傷，臨床十分常見，常因扭傷致關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉、肌腱不同程度的損傷， 致局部氣滯血瘀、血脈閉阻，而出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥，手法治療可以降低組 織間隙的張力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到理氣活血、順筋通絡(luò)止痛之功效。中藥消腫 止痛膏患處外敷，有明顯的消腫止痛之功。 方中生軍、川樸等具有活血化瘀、行氣止痛之效；川柏、滑石、紫荊皮等清熱解毒；生川草 烏、生南星、芒硝等消腫止痛。手法結(jié)合消腫止痛膏外敷，使活血行氣、消腫止痛之效更強(qiáng) ，療效尤佳，使踝關(guān)節(jié)功能和軟組織損傷迅速恢復(fù)。對于局部腫脹較甚者，24小時(shí)內(nèi)不宜使 用手法治療，先行中藥外敷，然后二者結(jié)合，以免加重?fù)p傷。手法治療點(diǎn)按穴位的力量應(yīng)由 輕至重逐漸增加，使患者樂于接受，搖踝時(shí)切不可使用暴力，活動(dòng)范圍也應(yīng)以患者能忍受為 度。在治療的同時(shí)應(yīng)注意休息，患肢抬高，避免負(fù)重行走，以促進(jìn)損傷的修復(fù)。