重塑女性曲性的乳房再造術

人體曲線是大自然最神奇美妙的藝術造型。對女性而言，那完美而起伏的曲線更是展現生命魅力與性感美態的重要標志。在女性優美的曲線中，以豐滿挺立的雙乳所表現出來的波浪線最為生動和美妙，一旦遭到破壞，人體美頓然失色。因此，患有乳房腫瘤而導致乳房全部或部分切除的女性，必須同時承受生理和心理上的雙重痛苦。而且，由于傳統觀念的影響及醫學學科分工的不同，以往對待乳房腫瘤，普外科醫生、患者本人及家屬所關注的焦點都放在怎樣徹底切除和殺滅腫瘤組織上，一般很少顧及如何保留或恢復患者的乳房形態。隨著時代與科學的進步，醫生與患者都開始注重生存質量與人格尊嚴，基于這一共識，普外科醫生與整形科醫生更加頻繁地攜手，為乳癌患者恢復機體的健康與完美而努力。

乳房再造術就是專門針對乳房缺損病人而設計的，它有別于隆乳術，后者單純為了美學的需要，故在手術時機和材料的選擇上都有較大的自由度。乳房再造術的時機因乳房病變性質的不同而不同，若因乳房良性病變而進行的單純乳房切除，可在手術的同時進行再造術；如因惡性腫瘤切除后放療，則應在放療停止后6周施行乳房再造術；如需放療和化療者，則1～2年后方可考慮行再造術。

乳房再造手術方案的選擇與乳房皮膚與腺體組織缺損有關。如果胸部有足夠覆蓋的皮膚與胸大肌存在，則可直接在胸大肌下埋入人工乳房假體；如果胸部皮膚過緊，可預先埋入皮膚擴張器，待胸部緊縮的皮膚松弛后再植入假體。這兩種手術與隆乳術較為相似，所以能達到較完美的乳房再造效果。

真正意義上的乳房再造術是針對那些乳癌侵犯范圍較廣、全部乳房組織甚至胸大肌都被切除、術后局部疤痕組織明顯的患者而言，這類患者的乳房再造術包括三部分，即：乳房體再造、乳暈和乳頭重建。

乳房體再造：將身體其他部位帶有血液供應的皮瓣或肌皮瓣轉移到胸部，堆塑成半球形，重建乳房體。如果重塑的乳房欠豐滿，可同時在皮瓣下埋置假體，以增加乳房體的凸度。目前臨床上用于乳房重建的肌皮瓣是背闊肌肌皮瓣和腹直肌肌皮瓣，這兩種肌皮瓣都可以通過皮下隧道方便地轉移到胸部，而對其原有部位的功能不會造成太大的損傷，故常被整形外科醫生采用。

乳暈重建：為恢復乳房的對稱性及美觀效果，通常在乳房再造后還需通過手術重建乳暈、乳頭。若健側的乳暈足夠大時，一般首選健側的乳暈皮膚移植，這樣從色澤到質地都同正常的乳暈一致。若健側乳暈不能利用，則可選擇耳后、股內側、小陰唇等處色素較深的皮片進行移植，也可選擇唇粘膜瓣再造乳暈。

乳頭重建：同乳暈重建術一樣，若健側乳頭足夠大，首選健側乳頭遠端的1/3或1/2作游離移植，術后效果十分滿意；若健側乳頭不能利用，則可采用耳廓、肚臍、趾腹等處的復合組織再造乳頭，或是直接在再造的乳房體上原位進行組織提升加植皮法進行乳頭重建，但一般新建的乳頭外形上都欠自然生動，而且感覺較差。

乳頭乳暈聯合重建：對于一些因腫瘤切除整個乳房的患者，若乳頭乳暈經冰凍切片證實無癌細胞浸潤，可將乳頭乳暈保留，先移植到身體的其他部位，待乳房重建時再二次移植到重建的乳房上。此外，若健側乳頭乳暈都足夠大，可將健側的1/2乳頭乳暈同時切下，然后一次性移植重建乳頭乳暈。此外，還可采用大小陰唇復合組織同時再造乳頭乳暈，效果也較滿意。

采用乳房再造術新建的乳房雖然從形態上到功能上都與自然的乳房相差較遠，但對于乳房缺失的患者而言，卻能獲得極大的心理安慰，因為在人們的視線中，她們身體上跳動的生命曲線還是那樣流暢、生動、美麗，在她們臉上還是寫著原來的那份自信與尊嚴，這也正是乳房再造術的全部意義。