綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病

上海市金山區(qū)中心醫(yī)院(201500)

關(guān)鍵詞頸椎病，神經(jīng)根型綜合療法療效觀察

神經(jīng)根型頸椎病在臨床治療中非常多見，采用頸椎牽引、推拿手法、穴位注射及中成藥、自我鍛煉等綜合治療，療效滿意，現(xiàn)介紹于后。

1臨床資料

本組100例中，男48例，女52例;患病年齡20～72歲，以35～45歲最多見;職業(yè)多以低頭工作者多見;患病時間最短1個月，最長20年。頸肩疼痛72例，伴手麻38例，臂叢牽拉試驗陽性68例，頸椎壓迫試驗陽性32例，X線示頸椎生理弧度變直70例。并設(shè)對照組100例。

2治療方法

2.1頸椎牽引牽引重量一般2～8kg，可根據(jù)病人體質(zhì)，以病人耐受適宜為度。牽引時間逐漸增加，第一次15分鐘，第二次20分鐘，第3次后30分鐘，一般每天1次。癥狀特別重者可以每日2次。

2.2推拿手法患者坐位，醫(yī)者在患者后面，用髆法、一指禪指法放松頸肩部、上肢肌肉約10～20分鐘，按揉頸椎兩側(cè)穴位及肩井、天宗、曲垣、肩逹、曲池等穴，拿患者肩井部，最后作頸部斜扳法。頸部斜扳法:患者坐位，頸部前屈約15°，一手扶住患者下頜部，一手扶住患者枕部，使患者頭部緩慢旋向一側(cè)，當(dāng)遇到阻力時作一個快速扳動，幅度大約5～10°，此時可聞及彈響聲，隨后以同法向另一側(cè)扳動。切記不可追求彈響聲。

2.3穴位注射療法藥物:2%鹽酸利多卡因1ml，地塞米松磷酸鈉5mg，維生素B12注射液1ml。病人坐位，一般取頸椎4～7椎間隙旁壓痛點(diǎn)，或頸椎正側(cè)位片骨質(zhì)增生部位，酒精消毒，抽取配好的藥液，注向壓痛點(diǎn)，抽吸無回血緩慢注入藥液。隔日1次，連續(xù)5次為1個療程。

2.4中成藥可以壯骨關(guān)節(jié)丸、益腎益蜀痹丸、追風(fēng)透骨丸、大活絡(luò)丹活血通絡(luò)、祛風(fēng)濕為主。2.5自我鍛煉囑患者每天鍛煉2次，每次5至10分鐘，做“米”字操，即用頭寫“米”字，向左、向右、向上、向下、左上、左下、右上、右下。緩慢有力，舒筋通絡(luò)。

對照組:芬必得膠囊，每粒0.3克，每日2次。中美天津史克有限公司生產(chǎn)。

3治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)為主要癥狀消失，臂叢牽拉試驗、頸椎壓迫試驗均陰性;良為主要癥狀消失，但勞累后自覺尚有不適或臂叢牽拉試驗、頸椎壓迫試驗(±);好轉(zhuǎn)為癥狀明顯減輕;差為無明顯變化。治療效果見下表:

對照組對神經(jīng)根型頸椎病總有效率為52%，治療組對神經(jīng)根型頸椎病療效為95%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P值小于0.05，有顯著意義。治療組明顯優(yōu)于對照組。

4黃型病例

楊某某，女，42歲，初診日期1999年4月10日，患者自述:頸椎兩側(cè)不適2個月，伴右肩酸痛，右手手指麻木，頸項部活動不利，夜晚側(cè)臥時手麻加重。檢查:頸椎3～7兩側(cè)壓痛，頸椎活動50°50°10°10°度，臂叢牽拉試驗(±)，頸椎壓迫試驗(±)，CT片示:頸椎4～6骨質(zhì)增生。診斷:神經(jīng)根型頸椎病。經(jīng)過牽引10次，推拿5次，穴位注射5次后，癥狀明顯改善，頸椎活動已正常，再經(jīng)牽引10次，推拿5次后，癥狀與體征完全消失。

5討論

神經(jīng)根型頸椎病是由頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄以及鉤錐關(guān)節(jié)處骨贅增生、壓迫或刺激神經(jīng)根而成。牽引可拉大椎間隙、擴(kuò)大椎間孔，減輕神經(jīng)根壓迫，從而有助于緩解疼痛。

推拿手法治療本病，可以緩解局部肌肉緊張，改善血液循環(huán)，消除無菌性炎癥，增強(qiáng)肌肉力量，而穴位注射療法，有助于無菌性炎癥消除和局部神經(jīng)根水腫消退，解除粘連，降低毛細(xì)血管通透性，緩解疼痛。

自我鍛煉，可以促使患者局部肌肉張力恢復(fù)，進(jìn)一步改善癥狀。