針刺配合推拿治療尿失禁

河南省鶴壁市浚縣新鎮崔馬湖村(456282)

關鍵詞尿失禁針刺治療推拿治療

尿失禁也稱小便不禁，《醫宗金鑒·雜病心病要訣·小便閉癃遺尿不禁總括》曰:“知而不能固，謂之小便不禁?！北静∈桥R床較常見的病證，給患者的生活帶來諸多的不便。筆者利用針刺配合推拿治療尿失禁5例，效果較為滿意，供同道參考。

1臨床資料

男性2例，女性3例;年齡最小45歲，最大65歲;病程最長7個月，最短7天。

2治療方法

2.1針刺方法:取穴太溪。操作:局部常規消毒后取28號1.5寸毫針，直針刺0.5～1寸，行補法，部分得氣后沿腎經感傳最佳，留針15分鐘。

2.2推拿方法:患者俯臥于治療床上，充分暴露腰骶部，醫者站于一側，用拇指偏峰點揉腎俞、膀胱俞及八逷穴。同時手法由輕到重，由淺入深，以出現酸脹為度，每穴1分鐘左右，再用掌用較緩慢而柔和的節律分別橫擦腎俞、志室、命門及八逷穴各5～6分鐘，以腹部有溫熱感為宜，最后點揉百會穴1分鐘左右。

3典型病例

李某某，女，54歲，農民。因腦梗塞致右側半身癱瘓，1個多月前來就診。自述有高血壓病史，尿失禁半年有余，近來因活動不便，情況更加嚴重，常常尿床、尿褲，一有便意就控制不住，曾服用多種藥物，藥名不祥，神情十分沮喪。隨按上述方法治療，3次后病情大為減輕，有尿意時能多堅持幾分鐘。治療7次后基本痊愈，情緒也大有好轉。又鞏固治療3次，半年后隨訪無復發。

4討論與體會

該病的發病年齡多為中老年，人到中年后腎氣始衰，祖國醫學認為:小便的排泄與貯存直接由膀胱所主，但與腎的氣化、脾的轉輸、肺的宣降、三焦的決瀆等有密切關系，而關系最為密切，乃溫煦之源、化氣行水之根—腎，腎之功能正常則開合有節，腎病則溫煦氣化失司，開合失度致使小便清長遺尿失禁，正如《諸病源候論·小便病諸候·小便不禁候》曰:“小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也，腎主水，其氣下通于陰，腎虛下焦冷，不能溫制其水液，故小便不禁也。”現代醫學則認為尿失禁是大腦控制膀胱排尿的中樞神經功能失調，植物神經功能失調(因大腦或脊髓損傷所致的大小便失禁或失控者其癥狀不同)。太溪為腎經腧穴，腎臟原穴;腎俞、膀胱俞分別是腎、膀胱經氣輸注于背腰部的腧穴;橫擦腎俞、志室、命門以溫腎健脾;八逷穴是治療下焦病及二陰病患的常用穴，橫擦之有溫補下焦，通經散寒之功，也改善和調節了膀胱排尿的低級神經中樞系統的功能。百會穴為督脈三陰經之會穴，督脈總督一身之陽，其脈上聯于腦，下連足太陽膀胱經。點揉有醒腦、開竅、升陽固攝、溫經散寒之功效，同時也刺激了大腦皮層，調節、改善了大腦的排尿中樞的功能。以上諸法合用則使腎精氣充盈，下焦受溫，三焦協調，膀胱固攝有權，功能恢復，小便不禁可恢復也。

該手法簡單，操作方便，療效好，療程短，一般1個療程(10天)痊愈。