推拿配合芍藥甘草湯治療腓腸肌痙攣９例

四川省綿陽市中醫(yī)藥研究所(621000)

關(guān)鍵詞腓腸肌痙攣推拿治療點(diǎn)按穴位中藥治療芍藥甘草湯

“腓腸肌痙攣”，民間稱“腳轉(zhuǎn)筋”或“小腿肚抽筋”。多見于中老年人，偶見于青年，多在夜間發(fā)生，小腿如被老虎鉗夾住，強(qiáng)直、疼痛難忍，筆者采用點(diǎn)穴推拿為主，配合芍藥甘草湯加味治療9例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

9例中，男5例，女4例;年齡60歲以上5例，59～41歲3例，40歲以下1例。痙攣部位:雙側(cè)小腿7例，左小腿1例，右小腿1例。病程3年1例，2年1例，1年2例，2個(gè)月3例，1個(gè)月2例。

2治療方法

2.1推拿治療:①患者仰臥治療床上，醫(yī)者立于患者右側(cè)，用雙手十指從大腿根部向下經(jīng)膝關(guān)節(jié)、小腿至踝關(guān)節(jié)輕手法捏拿3～5遍。②患者俯臥，醫(yī)者用右拇指點(diǎn)按環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承筋、承山，每穴重壓彈撥20～30下。然后患者仰臥，醫(yī)者再用拇指點(diǎn)按伏兔、風(fēng)市、陰市、足三里、膝關(guān)、豐隆、中都、懸鐘、解溪、太沖，每穴各重壓彈撥20～30下。點(diǎn)穴時(shí)用力要深透，使患者穴下有酸麻，重脹感。并有向下傳導(dǎo)至小腿、腿背的感覺。單側(cè)小腿抽筋只作患側(cè)，雙側(cè)抽筋則兩側(cè)均作。③患者俯臥，醫(yī)者兩手半握拳，從患者環(huán)跳穴向下經(jīng)委中、踝關(guān)節(jié)至腳底，從上至下，從下至上，反復(fù)叩擊3～5遍，用力輕重以患者能忍受為度。不可太輕或太重。④患者仰臥，醫(yī)者左手扶患肢膝部，右手持患肢踝部，使患肢屈膝屈髖，作順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)5～6遍，再作逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)5～6遍。然后醫(yī)者雙手持患肢踝部，使患肢被動(dòng)快速作屈伸髖、膝關(guān)節(jié)4～5遍，結(jié)束治療。

2.2芍藥甘草湯加味:處方:白芍80g，甘草20g，虎杖30g。每日1劑，水煎服，日服3次。

9例患者中推拿2次者2例，3次者2例;4次者2例;5次者2例;6次者1例。

3治療結(jié)果

痊愈:臨床癥狀及體征全部消失，計(jì)8例;顯效:臨床癥狀及體征消失，偶有復(fù)發(fā)，但癥狀輕微，計(jì)1例。

4討論

腓腸肌痙攣多數(shù)僅偶爾發(fā)生，癥狀輕，很快停止，不治自愈。本組病例病情重、病程長(zhǎng)，均在1個(gè)月以上，最長(zhǎng)達(dá)3年，反復(fù)發(fā)作。據(jù)臨床觀察，全部病例均在復(fù)診時(shí)反映，做第一次推拿后當(dāng)晚發(fā)作次數(shù)減少，癥狀顯著減輕。表明點(diǎn)穴推拿后即起效。痊愈時(shí)間:5例治3～4次痊愈，另3例5～6次痊愈。顯效1例為三輪車工人，雙側(cè)腓腸肌痙攣，因經(jīng)濟(jì)困難，要堅(jiān)持拉車維持生活，得不到休息，作了3次推拿達(dá)顯效后便停止治療。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腓腸肌痙攣是由于腓腸肌過度疲勞如登山、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)，腓腸肌拉傷。或因受涼及溫度突然變化，如大熱天突然跳入冷水中游泳等誘因引發(fā)。老年人多由動(dòng)脈硬化、血管腔狹窄等病變引起腿部血液循環(huán)不良所致。還有報(bào)道小腿抽筋病人中多有不同程度腰部不適病史，經(jīng)影象學(xué)檢查診斷，多與腰椎管狹窄、腰椎橫突肥大、腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等病變有關(guān)。其病因多認(rèn)為是骨礦物質(zhì)流失，缺鈣、鉀、鈉離子所致。本組中有一李某，女，70歲。患雙側(cè)腓腸肌痙攣3年，服“蓋天力”等多種鈣制劑長(zhǎng)達(dá)2年多，仍反復(fù)發(fā)作，表明單純補(bǔ)鈣對(duì)本病無明顯療效。由此分析本病病因不完全是由缺鈣引起，其確切病因尚待今后繼續(xù)研究。

從本文點(diǎn)穴推拿穴位分析:伏兔、陰市、梁丘、足三里、豐隆、解溪屬足陽明胃經(jīng)。殷門、委中、承筋、承山屬足太陽膀胱經(jīng)。環(huán)跳、風(fēng)市、懸鐘屬足少陽膽經(jīng)。膝關(guān)、中都、太沖屬足厥陰肝經(jīng)。由于這幾條經(jīng)絡(luò)穴脈不通，而發(fā)生腳攣急(腓腸肌痙攣)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，通過點(diǎn)穴推拿、揉、捏、叩擊及對(duì)患肢被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，改善了下肢血液循環(huán)，疏通了上述經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈得到濡養(yǎng)，達(dá)到緩解小腿痙攣、止痛的目的。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)分析，小腿系由坐骨神經(jīng)向下發(fā)出的分支脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)再分支腓淺、腓深神經(jīng)支配，點(diǎn)穴推拿刺激了上述神經(jīng)干及其分支，從而緩解了腓腸肌痙攣及疼痛。芍藥甘草湯出自張仲景所著《傷寒論》，功能酸甘化陰、調(diào)營(yíng)和血、濡養(yǎng)筋脈。筆者加虎杖、微甘微寒，有祛風(fēng)散瘀、定痛之功，可加強(qiáng)緩解痙攣及止痛作用。對(duì)病程長(zhǎng)、病情重的病例，在點(diǎn)穴推拿之后再配合芍藥、甘草、虎杖，煎服治療，確有加強(qiáng)及鞏固療效的良好功效。

參考文獻(xiàn)

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