《百癥賦》針灸對穴臨床運用

廣東省廣州市中醫醫院(510130)

關鍵詞穴位對穴針灸運用《百癥賦》

《百癥賦》首載于明·高武之《針灸聚英》，楊繼洲引入《針灸大成》。賦中闡述了針灸臨床上常見之病癥，從頭面、五官、軀干、四肢全身，自上而下順序編寫，共96癥的針灸治療，列93方，用穴156個。其中對穴的處方共76條，堪稱針灸臨床對穴運用的典范，其用穴精煉，效專力宏，筆者在臨床運用屢驗屢效。現舉隅如下:

1“耳聾氣閉，全憑聽會、翳風”

翳風，為手少陽三焦經腧穴，穴在耳后凹陷中;聽會，為足少陽經的腧穴，穴在耳前凹陷中。兩穴均有疏風通絡，開竅益聰之功，為手、足少陽經經脈“從耳后入耳中，出走耳前”的“入”“出”之所。兩穴同用，同經相應，同氣相求，前后夾擊，直達病所，使閉阻的少陽經經氣得以通暢，耳竅開啟。聽會配翳風，能主治耳聾、耳鳴等病癥。

典型病例

許某某，女，32歲，1992年6月18日初診。主訴:右側耳聾1周。患者于1周前從蘭州乘飛機回廣州途中，突發右耳耳聾，曾服中藥治療未效，遂到我科就診，癥見:右側耳聾、耳鳴，耳鳴呈轟轟樣，以夜間為甚，伴失眠。體查，音叉試驗:任內試驗，右BC>右AC;韋伯試驗，偏右。舌偏紅，苔薄黃，脈弦。診斷:中醫為耳聾，證屬少陽經閉阻;西醫為突發性耳聾。治療:取穴，聽會右，翳風右。兩穴均張口取穴，常規消毒后，用30號針刺入1.5～2寸，得氣后行瀉法，患者自覺耳中有“雷鳴響聲”的感覺。兩穴加電針20分鐘后出針，患者自覺聽力已明顯好轉。當晚患者自覺患耳內疼痛難忍，持續約2小時，次日起床時，右耳聽力如常。為鞏固療效，守上法再治療2次。隨訪1年，未見復發。2“且如兩臂頑麻，少海就傍于三里”少海，為手少陰心經腧穴，是本經脈氣所入之合穴，故名少海，有疏經通絡，養心安神之功。手三里，為手陽明大腸經腧穴，“里”有居之意，穴距肘逷3寸，故名手三里，有疏通經絡，消腫止痛，和胃利腸之效。二穴合用，一陰一陽，相輔相成，活絡通經，消腫止痛之功益彰。臨床上少海配手三里，對上肢頑麻，痹痛、震顫及痙攣等均有良效。

典型病例

蘇某某，男，55歲，1994年12月14日初診。主訴:雙手麻痹1年，加重1周。緣患者于1年前始見雙上肢麻痹乏力，經服用西藥等治療后癥狀時好時壞，近1周來癥狀加重，伴手背腫痛，手指屈伸不利，并時伴有頭暈、心悸等不適。體查:雙上肢手套樣淺感覺減退，舌淡胖邊齒印，苔薄白，脈沉緊。診斷:中醫為痹證(氣血不足);西醫為末梢神經炎。治療:取穴，少海雙，四穴均用溫針，配合八邪穴點刺放血。二診，手麻及手背腫痛已明顯減輕，手指屈伸活動亦已明顯進步，但仍覺乏力，效不更方，守上法繼續治療3次，患者雙上肢麻痹、腫痛消失，乏力亦明顯改善。之后繼續于少海、手三里溫針6次，患者雙手恢復如常，遂告臨床治愈。

3“至陰、屋翳，療癢疾之疼多”

屋翳，為足陽明胃經之腧穴，穴在胸部，瘙癢癥患者多在此有壓痛點，因此取穴時，在局部輕壓尋找敏感點，然后在敏感點上向外斜刺0.5～0.8寸(此穴不宜深刺，以免傷及肺臟)。該穴有清泄陽明之熱、祛風止癢之功，并有下氣平喘之效。至陰，為足太陽膀胱經井穴，太陽主一身之表，故至陰穴除有矯正胎位、清頭明目之功外，還有疏風止癢之效。又陽明為多血之經，太陽為多血之脈，“治風先治血，血行風自滅”，兩穴同用，養血祛風止癢之功益彰。臨床上至陰配屋翳，對皮膚瘙癢癥及蕁麻疹等皮膚病均有較好的臨床療效。

典型病例

蘇某某，女，45歲，1993年11月13日初診。主訴:全身瘙癢反復發作5年，加重1個月。緣患者于5年前起，出現全身瘙癢，以秋后發作嚴重，至夏天則稍有緩解。發作嚴重時，癢疼難忍，以致每日前均要搔抓至皮膚出血后自覺稍舒方能入睡。曾經中西醫治療無效，遂到我科診治。癥見:全身癢疼，伴口干，便秘等不適。體查:四肢及軀干均見散在有小丘疹、抓痕，舌紅，苔薄黃，脈略數。診斷:中醫為癢疹(血熱型);西醫為慢性癢疹。治療:初診取曲池配血海治療未效。二診改用至陰雙配屋翳雙，針以瀉法，針畢即覺瘙癢明顯減輕，當晚不用搔抓已能安然入睡。守上法共治療10次，諸癥皆除，遂告臨床治愈。

4“月潮違限，天樞、水泉細詳”

天樞為足陽明經腧穴，穴在臍中旁開2寸。

《素問·六微旨大論》曰:“天樞之上，天氣主之;天樞之下，地氣主之，氣交之中，人氣從之，萬物由之，此以謂也。”本穴居天地二氣之間。為人氣所從，通于中焦，為天地之氣升降出入之樞紐，故名天樞。本穴具有疏調大腸，調中和胃，養血通經之功。水泉，為足少陰腎經之郄穴，有補肝腎、理胞宮、利頭目之效。《針灸聚英》的所謂:“主縔縔不能遠視，女子月事不來，來即心下多悶痛，陰挺出，小便淋瀝，腹中痛。”兩穴同用，一陰一陽，一調一補，相得益彰，對月經后期、閉經、帶下及男子遺精、陽萎等病癥均有療效。

典型病例梁某某，女，36歲，1989年9月18日初診。主訴:月經后期1年。每次月經來潮均延后2周至1月不等，有經來潮時多伴有少腹隱痛及腰背酸痛等不適。末次月經為7月30日，量少，色淡紅，質清。現伴有頭暈、心悸、失眠等不適，舌淡，苔白，脈細。診斷:中醫為月經后期(血虛);西醫為月經后期。治療:取穴天樞雙、水泉雙;天樞以溫針，水泉行以補法，共治療了兩次，患者月經即來潮。之后，按正常的月經周期前1周，用同樣的方法連續治療5次，共3個周期均能如期來潮，則停止治療，隨訪2年，未見復發，遂告臨床治愈。