托肘拔伸旋轉整復術、割穴放血治療神經根型頸椎病３６例

上海中醫藥大學附屬氣功研究所門診部推拿科(210032)

關鍵詞頸椎病，神經根型推拿治療割穴放血治療托肘拔伸旋轉整復術

神經根型頸椎病，臨床上為常見病、多發病，我們根據頸段椎體的解剖結構，并結合臨床實踐，自1995年至2001年對36例神經根型頸椎病患者，運用托肘拔伸旋轉整復術及割穴放血法治療，均取得滿意效果，現介紹如下。

1一般資料

36例中，男性10例，女性26例;年齡大多在30～35歲之間;病程最短者1年，最長者5年。

2治療方法

2.1患者取坐位，醫者站于患者的側面，先用左手的肘關節托住患者的下頜部，前臂及手部環繞向后抱住患者的頸部，同時用右手按于患者的枕骨下部，術者兩上肢同時向上垂直用力拔伸患者的頸部1～2分鐘，在持續用力拔伸的狀態下，緩緩向左旋轉患者的頸部，至有疼痛感后，再繼續擴大旋轉5°～10°，聽到“嗒”的一聲響，即可旋正患者的頸部。隨后，術者左右手互換位置，在拔伸患者頸部的基礎上，用同樣方法，緩緩向右旋轉其頸部，聽到“嗒”的一聲響后，即旋正患者頸部。以上手法施行完畢后，可在患者頸項部作按、揉、滾等手法，5分鐘左右。

2.2穴位放血法:取大椎、肩井、曲池，先在上穴進行常規消毒。操作方法如下:用已消毒的手術刀片一枚，在以上穴位作輕輕的割劃，以見劃痕出現為度(割劃時一般以不痛或微痛為好)，然后再用預先消毒過的火罐加以拔罐。留罐約5～6分鐘，出血量3～5ml左右，起罐時用消毒干棉擦干拔出的瘀血，并用酒精棉球在拔血處消毒1遍，根據病情的需要，可3～7天進行1次。

3療效觀察

療效標準:治愈為頸部疼痛及上肢麻木消失，X攝片恢復正常;好轉為頸部疼痛及上肢麻木顯著改善，X攝片有所改善;無效為經治療癥狀與體征無變化者。

治療結果:36例中，治愈28例，好轉7例，無效1例，總有效率97.2%。

4典型病例

汪某，男，48歲。2000年4月6日初診:患者自1999年3月上旬起常覺左頸部板滯，酸痛似落枕感，癥狀時輕時重，至同年10月，上述癥狀日見加重，且伴左臂及左手拇指、食指麻木，夜間尤甚。2000年初，手指麻木加重，同時感患肢沉重，無力，檢查:頸部前屈20°，后伸小于10°，右旋小于25°，左旋小于40°，第5～6頸椎棘突上及棘旁、左肩胛內上緣及肩井穴均有明顯壓痛，左頭夾肌張力增高，椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性，肱二頭肌反射減弱，左手握力減弱。X片側位提示:頸椎曲度變直，第5～6頸椎椎間隙變窄，第4～7頸椎后緣均有不同程度的骨質增生;雙斜位片可見左側第5～6頸椎間孔變小。診斷:神經根型頸椎病。經上法治療2次后，諸癥均見著減，繼續上法治療5次，鞏固治療2次，左上肢麻木消失，頸部疼痛改善，椎間孔擠壓試驗及臂叢牽拉試驗陰性。攝片:椎間隙及椎間孔基本恢復正常。隨訪1年未復發。

5討論

我們認為:引起神經根型頸椎病的主要原因是由于用頸過度，損傷了頸部的軟組織，使得軟組織炎癥水腫。椎間盤退變及韌帶變性、松弛，后關節紊亂，導致椎間隙變窄，椎間孔變小，由于椎骨間剪力的變化，使椎骨面的負荷不斷加大，于是便產生了骨刺的增生，神經根受壓。我們經過多年臨床摸索，得出此治療本病較為理想的方法。

5.1托肘拔伸旋轉整復術。首先通過托肘拔伸，拉開了變窄的椎間隙，擴大了椎間孔，改變了神經根與周圍組織的病理關系，為改善和消除骨刺對神經根的壓迫創造了有利的內環境，在一定程度上阻止了骨刺的繼續生長，同時，在持續拔伸情況下的左右旋轉整復運動，調節了后關節的紊亂和微錯位，擴大了神經根管的容積，使在根管內處于受壓位置的神經根得以轉移或改善。從而使神經根的水腫、炎癥、粘連得以消退或松解。

5.2整復后的推拿手法則起到了促進局部血循、緩解頸部軟組織痙攣、疏通頸部脈絡的作用。

5.3取大椎、肩井、曲池割穴放血，能祛瘀活血，通絡止痛，整復與割穴放血并用，既能整復微錯又能祛瘀止痛，二者相得益彰，使疾病趨于好轉和痊愈。