膝關節炎的物理治療及護理措施

安徽省淮南礦業集團職防院(232033)

關鍵詞膝關節炎物理治療護理膝關節炎是臨床上比較常見的骨傷疾病，如不及時治療可影響腿部功能及日常勞動生活。本科近年來采用超短波電療為主治療增生性膝關節炎和膝關節創傷性滑膜炎46例，臨床收到較為滿意的療效。現報道如下:

1臨床資料

共收治46例，年齡在35～76歲之間，平均為52歲。其中女性18例，男性28例;病程均有3個月以上，最長可達26年。其中男性病人均為煤礦工人，女性患者均為門診收治。膝關節增生22例，占47%，臨證均有關節疼痛，影響行走;X線顯示膝關節邊緣骨贅形成，關節面不平整，關節間隙狹窄。創傷性滑膜炎24例，臨證均有關節腫脹不適，伸屈功能受限，抗阻伸膝試驗陽性。

2治療方法

以超短波電療為主，電極板以紗布固定于膝關節兩側。治療劑量，增生性膝關節炎為微

熱量～溫熱量，創傷性滑膜炎急性期為無熱量，慢性期為無熱量～微熱量。時間20～30分鐘，10日2次，10天為1個療程。配合局部自我按摩，手法為一指禪推法、按、揉、擦法，部位在膝周及股四頭肌。口服西藥如芬必得或活血化瘀、行氣祛濕之中藥。適當進行膝部功能訓練。治療1～3個月后進行療效評定。

3療效觀察

療效標準為3級。痊愈為臨床癥狀消失，功能完全恢復，能進行正常勞動和工作;好轉為臨床癥狀明顯減輕，功能基本恢復，不影響正常勞動和工作;無效為臨床癥狀沒有減輕或稍減，功能無明顯改善。臨床統計結果為痊愈16例，占36.9%;好轉29例，占63%;無效1例，占0.1%，總有效率99.9%。

4護理對策

首先應疏導患者心中郁積，由于膝關節炎比較頑固難治，病人害怕疼痛，害怕活動，所以理療技師應以同情的態度，足夠的耐心傾聽患者的訴說，關心病人的痛苦，有針對性地疏導解釋，并介紹有關治療方法，以達到疏導患者心中憂慮，同時可轉移患者注意力。其次進行針對性護理。給病人介紹有關膝關節炎的醫學知識，幫助病人認清膝關節炎的本質。指導和督促病人進行功能訓練，病人由于疼痛一般不愿多活動，實際上進行一些必要的功能訓練，對膝關節炎的恢復有一定的幫助。但創傷性滑膜炎應注意功能活動與局部制動的關系:活動關節可預防肌肉萎縮和關節粘連，活動過多又能促進積液的產生，反之固定關節又有利于減少積液的產生。具體措施為急性期少動，慢性期適當活動。指導病人合理服用緩解疼痛的西藥，指導病人做局部自我按摩，尤其在功能訓練時。避免膝關節過度勞累，寒冷季節下肢尤其是膝部注意保暖。

5體會

5.1膝關節增生性改變是關節衰老退化的一種生理現象。由于膝關節天天都負重和活動，在軟骨邊緣和關節囊以及韌帶的附著處就發生保護性新骨增生，形成骨贅。而創傷性滑膜炎是由于外傷引起關節滑膜產生滑膜炎，產生積液而引起各種癥狀。兩者臨床表現有同有異，均可采用超短波、按摩、藥物等方法治療。但按摩時手法宜輕柔穩健，作關節屈伸運動時，不宜用暴力。筆者認為患者自我長期的膝周及股四頭肌按摩對本病的康復有不可替代的作用。

5.2超短波是應用波長10～1m(頻率30～300mHz)的超高頻電場作用于人體來治療疾病的方法。其作用機制是熱效應及非熱效應，能消炎鎮痛，能使神經肌肉興奮性和生物活性升高，能使局部血管擴張，改善局部血液循環和組織營養。

5.3為了提高療效，筆者認為如果患者平時能堅持做股四頭股及膝關節功能訓練，則效果更佳。但患者應注意鍛煉的時機，鍛煉時應循序漸進，運動時宜緩慢穩健，運動量也不宜過度。