擦皮美容術中的幾個難題目

人們常說的擦皮美容其實就是皮膚磨削術，在臨床上的應用范圍很廣，如水痘疤、天花疤、痤瘡愈后的凹陷性疤痕，外傷疤、雀斑、假性皺紋等均可采用皮膚磨削術來加以改善。但皮膚磨削術不像重瞼術、隆鼻術等可一次完成，而需根據疤痕的大小、凹坑的深淺，經數次施術才能達到理想效果。如地處亞熱帶的海南島，持續的高溫天氣使該地區的磨削術只能集中于每年的春節前后，這樣患者每年只能做一次手術，更延長了整個治療時間，往往需歷時數年才能完成。皮膚磨削術的術后并發癥以色素沉著最常見，也最難避免，因此，形成大面積的深褐色色素沉著是患者接受此項手術治療的另一個顧慮，影響了磨削術的廣泛開展。為了使磨削術在臨床應用上進一步完善，縮短治療周期，取得更理想的效果，專家研究出了一套解決以上難題的便捷方法。

一、磨削加切縫的聯合應用可以解決數次磨削的困擾

皮膚細胞的再生能力與組織修復有著密切的關系，皮膚細胞有兩種，表皮細胞的再生能力強大，在正常狀態下即不斷分裂、增生，以彌補不斷脫落、消耗的細胞；皮膚穩定細胞在器官發育完全后停止增生，但仍保持其分裂能力，損壞后同樣有極強的再生能力。

組織修復也是通過兩種方式進行的：一種是由結構和功能相同的組織再生來完成，修復后的組織結構和功能與原來的完全相同。如面部磨削術后的組織修復，術后3天上皮開始生長，持續到術后3～8天，大多數人在第8天可告完成；另一種方式則是通過形成纖維組織來修復被毀壞的組織，這種修復先形成肉芽組織，最后產生疤痕組織，如疤痕切除間斷縫合術后的組織修復。因此，臨床上對較深較寬的疤痕采用磨削后切除縫合的方法，利用表皮細胞強大的再生能力從邊緣向切口中心蔓延生長，最后覆蓋切口，達到一次成功、不留疤痕的目的，極大地縮短了治療過程。

磨削加疤痕切除縫合適用于：淺層灼傷、皮膚略顯突起不平者亮疤無效；條狀疤不超過1.5mm寬者，可直接磨削1～2次，超過2mm寬者磨削同時切縫一次完成；水痘、痤瘡凹陷嚴重的疤痕可行皮膚磨削加切縫，數量少者可一次完成，數量多者可分2次或多次進行。

手術前常規消毒，局部浸潤麻醉后采用鋼刺輪磨頭將疤痕的周圍和凹坑邊緣磨淺，邊緣較深的同時做切除，經間斷縫合后，仔細對合皮膚。用凡士林油紗敷蓋磨削的創面，紗布包扎，術后二天換藥，五天拆線，一般術后s?s?天油紗自動脫落，露出粉紅色的新皮膚。積極的術后護理也很重要。

二、解決皮膚色素沉著的難題

磨削術后一般都會留下難以消退的色素，使需再次磨削者和其他想做磨削手術的人難以接受，也因此成為令整形醫生非常棘手的難題。

臨床實踐告訴我們在術后一個月給患者口服大量維生素C靜注50萄糖加維生素C口服促進代謝的藥物如維生素B6間涂防曬霜，晚間涂色斑霜，s?個月內避免日曬；注意飲食，忌吃醬油、醋、海帶、黑木耳、紫菜等色素性、刺激性食物；不服用光敏藥物，就能預防和減少色素沉著的發生，縮短色素沉著期。

這種改良后的皮膚磨削術是目前消除面部廣泛性凹陷性疤痕、痤瘡疤、外傷疤、雀斑等較為理想快捷的治療方法。隨著人們對美的要求普遍提高，將會更加廣泛地應用到臨床中。

編輯/雨