學做醫(yī)生（8）答案

張大媽的子女對白內障的認識有以下幾個錯誤：

1.得了糖尿病后視力下降，不一定是白內障。許多糖尿病患者常把視力的下降誤認為是白內障早期的表現，而未想到是眼底改變。糖尿病視網膜病變一旦發(fā)展到中、晚期，即使再先進的醫(yī)療技術也難以有顯著的療效。因此，當被確診為糖尿病后，即便視力是1.0，亦應到正規(guī)醫(yī)院眼科進行檢查，了解有無糖尿病視網膜病變的發(fā)生。倘若一切正常，應每半年左右散瞳詳查一次。若已出現該病的早期癥狀，一定要1～2個月檢查一次，每季度復查造影，以監(jiān)測有無眼底新生血管及灌注區(qū)的出現。一旦病程進展，須立即接受激光光凝、玻璃體切除以及藥物治療。

2.手術不一定要等白內障“熟了”再做。現代白內障手術無需在眼睛完全失明時施行，一般情況下只要患者感到視力下降，影響自己生活工作時即可手術。由于每個人對視力的要求不同，一般情況下，視力在0.5以下者均可手術。

3.不是所有的白內障都可以實施超聲乳化手術，像先天發(fā)育異常，如先天性小眼球、小角膜，或經過手術亦不能提高視力、還可能加重病情的難治性青光眼，青光眼絕對期、眼內腫瘤、各種嚴重眼底病，都不能實施超聲乳化術。

4.不是每個人都能恢復到得病以前的視力水平。由于每個病人情況不同，術后療效自然也會有差異。有些病人由于術前抱有過高的期望，當術后未能達到理想狀態(tài)時，就會很失望，甚至造成心理障礙。因此，術前要進行全面檢查，并與醫(yī)生進行良好的溝通，充分了解病情和可能出現的情況，做到心中有數。

5.白內障手術不是一勞永逸，個別人還有可能發(fā)生后發(fā)性白內障。即白內障摘除后，近期視力很好，但隨著時間的推移，視力又逐漸下降，甚至回到原來的水平。這主要是白內障摘除術以后，眼內往往有一些殘留的晶體皮質、前囊膜和完整的后囊膜，正常情況下，它們是不發(fā)生增殖的，但有些患者由于發(fā)生了增殖，在瞳孔區(qū)又形成一層灰白色不透明的機化膜，影響視力，即所謂的后發(fā)性白內障。發(fā)生了后發(fā)性白內障，對較厚的增殖膜，可采用瞳孔區(qū)截囊或撕囊術除去，對較薄的增殖膜，可采用激光治療，一般可達到較滿意的效果。