亦急亦緩偏頭痛

賈建平

復(fù)雜古怪的偏頭痛

小丁才18歲,可近一年來他已犯過7次劇烈的頭痛。每次頭痛前,他總感到全身不適,眼前不時地閃光,幾分鐘后突然左眼什么都看不見了。再過幾十分鐘,他的視力、視覺又完全恢復(fù)正常。但隨之而來的是刀割樣的頭痛和不停的惡心嘔吐。每次一犯病,他都無法做任何事情,只能臥床休息,大聲哭喊。這一過程要經(jīng)歷大約2～3小時才會慢慢減輕,休息一天以后,他就恢復(fù)如平常一般。

小丁得的就是偏頭痛。可見,偏頭痛不僅僅是“半邊頭痛”那么簡單。它是一側(cè)或雙側(cè)跳動性、復(fù)發(fā)性的頭痛,最常見于半側(cè)前額、一側(cè)太陽穴或眼周,有時還可株連全身多個系統(tǒng),在發(fā)作前或發(fā)作期間還可能同時伴有失明、偏癱、麻木、高燒等癥狀。

類型不同癥狀各異

上面的例子是典型偏頭痛的發(fā)作表現(xiàn),但典型偏頭痛并不常見,常見的是普通型偏頭痛,后者約占偏頭痛患者總數(shù)的75%。這兩種類型的偏頭痛臨床癥狀有所不同,我們總結(jié)了一個表:

偏頭痛發(fā)作不會留下后遺癥

盡管偏頭痛發(fā)作類型不同,癥狀各異,但多數(shù)不會留下后遺癥,只有極個別人會導(dǎo)致難以恢復(fù)的偏癱或眼肌麻痹。

為什么偏頭痛可以有如此戲劇性的癥狀?這與發(fā)作時顱內(nèi)血管收縮及舒張障礙有關(guān)。在先兆期,顱內(nèi)血管收縮,導(dǎo)致眼部血液供應(yīng)不足,故而產(chǎn)生視覺異常;到了頭痛期,大動脈和大靜脈都擴(kuò)張,而二者之間的小血管仍然收縮,因此血液不易流動,造成大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的供氧不足,于是出現(xiàn)頭痛、半身麻木、全身無力等癥狀。當(dāng)血管的收縮和舒張障礙最終得以恢復(fù),一切又都好轉(zhuǎn)如初。

什么人易患偏頭痛

偏頭痛偏愛女性,女性的發(fā)病率約為男性的4倍。雖說遺傳因素在偏頭痛發(fā)病中起重要作用,但是目前還不能確定它是否為遺傳性疾病。有學(xué)者認(rèn)為,遺傳因素主要使患者成為易發(fā)作體質(zhì)的人,這樣的人需要學(xué)習(xí)如何與自己敏感的神經(jīng)系統(tǒng)和睦相處。此外,偏頭痛患者大都具有敏捷、聰明、自尊心強(qiáng)、易怒、頑固、孤僻等特點(diǎn)。

如果您出現(xiàn)過類似癥狀,就應(yīng)該到醫(yī)院去就診,是否屬于偏頭痛最好讓醫(yī)生來定奪。

如果您已經(jīng)被確診為偏頭痛,那就一定要知道如何迅速控制癥狀,即按醫(yī)囑嚴(yán)格掌握服藥時間——在出現(xiàn)先兆或前驅(qū)癥狀時立即服藥。

偏頭痛發(fā)作能控制

如何預(yù)防復(fù)發(fā),是改善千百萬患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵,也是值得不斷探討的問題。

心理準(zhǔn)備偏頭痛就像冠心病、高血壓一樣,難以根治。但是患者可以通過有效的預(yù)防措施控制頭痛的復(fù)發(fā),在醫(yī)生的幫助下尋找適合自己的藥物或治療方法。因為尋找適合的療法和驗證療效并非一日之功,所以患者要有足夠的信心和耐心。

勞逸結(jié)合既要避免開夜車等過度疲勞,也應(yīng)避免睡懶覺等過度松弛。

陶冶情操在眾多偏頭痛的發(fā)作誘因和惡化因素中,心理因素關(guān)系最大。所以患者要盡量避免急躁、抑制、憤怒和過度思慮,學(xué)會平和處世。

戒煙忌口戒除煙酒,選擇清淡飲食,否則患者會平添許多痛苦。據(jù)研究,一種叫酪胺的化學(xué)物質(zhì)可以引起偏頭痛的發(fā)作。含酪胺豐富的食物有:紅葡萄酒、啤酒及其他酒類,香腸、蠟肉、火腿、熏魚及其他動物脂肪,柑橘、鮮橘汁、菠蘿,洋蔥、番茄以及巧克力糖、鮮醬油、味精等。

避免其他誘因可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的因素還有乍暖乍寒等氣候變化、烈日的暴曬、渾濁的空氣、刺眼的光線、喧囂的噪音等環(huán)境因素;狂飲暴食、饑餓、月經(jīng)來潮等軀體因素,其中以月經(jīng)和精神因素的誘發(fā)率最高。當(dāng)然,也不是所有的偏頭痛患者都是由上述某種因素誘發(fā),但每一個患者都應(yīng)該找到自己的誘因,并加以避免。

預(yù)防用藥醫(yī)生可能會試用多種藥物,如不同性能的止痛藥、鎮(zhèn)靜藥、血管收縮或擴(kuò)張藥、抗抑郁藥等,還需要一定的時間(至少3個月)來觀察效果。為了盡快找到一種最理想的藥物,患者應(yīng)該與醫(yī)生密切配合,多做交流。

非藥物治療可采用生物反饋療法、行為治療、心理治療、松弛療法等,選擇這些療法應(yīng)有醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)才能收到較好的療效。