潰瘍的全程飲食調控

朱偉光

消化性潰瘍病是一種常見的慢性胃腸道疾病，通常是指發生在胃十二指腸的潰瘍。其特點為慢性、周期性和規律性的上腹部疼痛。《壽世保元·心胃痛》曰：“胃脘痛者，多是縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱油煎，復食寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛。”

在臨床治療上，無論用西藥還是用中藥，治愈活動期的消化性潰瘍一般不難。特別是西藥H₂受體阻滯劑或質子泵抑制劑，其療效顯著且快捷。但是，不少患者停藥后又復發，5年內的復發率達50％以上。全程預防和調理是每一位患者防止復發的關鍵。總的原則是有規律的生活，建立良好的飲食習慣和樂觀愉快的情緒，避免過度勞累與緊張。

歷代醫家對飲食調養均較為重視。《黃帝內經》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷。”明代醫家朱丹溪在治療上主張：“凡欲治療，先以食療，即食療不愈，后乃用藥爾。”潰瘍病人的飲食應怎樣調理?基本要求為：飲食定時定量，進食不宜過快，避免進食粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食和調味劑。煙、酒是必禁之品。吸煙是最危險因素，有報告顯示，吸煙者的潰瘍復發率為72％，不吸煙者為21％。雖然酒精與消化性潰瘍的關系仍不十分明確，但研究發現，含40％酒精的飲料可引起胃粘膜淺表性糜爛、潰瘍及出血。

潰瘍病急性發作期癥見上腹部隱痛、灼痛或鈍痛，伴有反酸、暖氣等癥狀。此時當嚴格限制對胃粘膜有機械性刺激的食物，如生、硬、油炸、煎、炒等難消化的食物，包括酒類、酸性飲食、濃茶、咖啡等，以保護胃粘膜。適宜進食半流汁且富含蛋白質、碳水化合物、維生素的食物，如大米粥、蛋花湯、蒸雞蛋、藕粉、蜂蜜、果汁等，每日進食6—7次，使食物常與胃酸結合，以緩解癥狀，促進潰瘍愈合。此期應適當限制肉湯，雞湯、魚湯，因這類飲食能刺激胃液分泌，增加胃的負擔。

好轉愈合期的患者通過用藥治療及飲食調養后，疼痛基本消失，癥狀明顯緩解。除繼續堅持藥物治療外，飲食逐漸過渡到鍛煉性食物。每日進食5～6餐，主食以饅頭、面包、大米粥、面條、面片等為主。此階段蛋白質、糖、脂肪的攝入量可適當增加，可進食牛乳、豆漿等食品。

恢復期時患者癥狀基本消失，恢復正常工作，這時最易忽視飲食調養。此期仍需在醫師指導下堅持維持量的藥物治療，同時，宜以清淡的、不刺激的、易消化的飲食為主，仍需少食多餐，日進餐4～5次。忌服煎炸厚味及促進胃液分泌的食物，如酒、咖啡，濃茶、汽水、芹菜、豆類、茴香、辣椒、菠菜、檳榔等。潰瘍病患者在用藥時應盡量避免使用水楊酸類藥、非類固醇抗炎藥、腎上腺皮質激素。

消化性潰瘍屬于身心疾病范疇，心理——社會因素對病情變化起著重要作用。因此，保持樂觀的情緒和有規律的生活，避免過度緊張和勞累，改變不良的飲食習慣，對預防復發和緩解癥狀均很重要。

編輯士心