望未來，中國有能力控制艾滋病

袁　源

從流行病學提供的資料看，艾滋病的發病率與經濟狀況有沒有必然的聯系？換句話說，艾滋病是否受經濟因素的影響？是否與患者的生存狀態有關？

艾滋病是否受經濟因素影響。

應該說，艾滋病的名稱、概念都是由美國人設定的。這是因為80年代初，這種原本沒有發生過的怪病首先在美國舊金山、紐約等地出現。它的駭人聽聞的殺傷力是前所未聞的。于是，人們對于它的起因的探索不得不極其重視和縝密。同性戀曾是最初界定的艾滋病的起因。因為在美國紐約的格林維治村，同性戀人群聚居的地方幾乎成了最初艾滋病的代名詞。因此，應該說艾滋病起源于西方，肆虐于經濟最發達地區。據說，格林維治村屬于富人區，而且其有一個顯著特點，就是那里集中地居住著藝術家。

之后，非洲成為艾滋病的重災區。它的傳播途徑更多的表現為異性傳播。這里的人早熟，性活動頻繁。與西方不同的是，這里艾滋病的傳播、蔓延速度相當快，控制力很低，以至使當地平均壽命出現下降趨勢。患病人群生存狀態的特點是：落后、貧窮、環境窘迫、醫療水平低下。

亞洲，80年代后期開始發現艾滋病，隨即形成上升趨勢，并集中在泰國、柬埔寨、印度、緬甸金三角等地。戰爭創傷、經濟落后是這些地區艾滋病突出起來的環境因素。它的流行途徑主要有兩方面：一是賣淫嫖娼，二是吸毒。與非洲國家相同的是，異性傳播加劇了艾滋病在這里蔓延的速度。據90年代中期調查顯示，泰國全國人口7000萬，感染艾滋病的人口就達90萬。當然，之后泰國發起的100%避孕套運動取得成功，發病勢頭得到有效控制。

中國艾滋病的傳染途徑是一個比較敏感的話題，從官方公布的統計數據看，由性傳播感染的比例僅占10%~15%。那么，中國艾滋病感染的主要渠道是什么？中國性病流行趨勢與艾滋病流行趨勢是否存在連帶關系？

僥幸的是中國境內兩股濁流沒有匯合。

中國第一例艾滋病病毒攜帶者是1984年發現的，發病于杭州，是由血液制品引起的感染。這批被污染的國外血液制品當時導致4人感染，間隔五六年先后發病，現無一幸存。

第一例艾滋病病人是一位福建籍的拉丁美洲回國人員。1985~1986年由北京協和醫院王愛霞大夫確診。

以上被稱為中國艾滋病傳入期。

第二階段被稱為緩慢發展期。這時高發人群集中在吸毒者中間，流行區域相對封閉、固定。患病人群的經濟背景貧窮、落后。毒品注射器多是公用，沒有消毒概念，甚至連注射用水也是井水、河水替代。這種肆無忌憚地任憑靜脈交叉感染，致使艾滋病病毒滋生蔓延大獲可趁之機。

第三階段是快速增長期。于90年代中期，依然以吸毒人群為主。區域主要集中在云南、新疆等相對落后的地區。

從以上不同發展階段可以看出，中國艾滋病的傳播特點是以靜脈傳播為主要途徑。其中包括血液制品污染、吸毒感染等。據統計，靜脈途徑占感染人數的80%。相對而言，母嬰傳播在中國極少，異性傳播僅占10%~15%。

從目前檢測結果看，異性傳播一直沒有在中國形成破壞力的原因之一，是中國賣淫女中，艾滋病病毒的感染率不高。這是因為這部分人群不是職業性妓女，她們多是農民，普遍有返鄉的歸屬感，賣淫只是暫時行為。

中國這樣一個人口眾多的國家，在過去幾年中，性病的發病率每年以15%的速度增長，這原本是艾滋病傳播的一個潛在危險因素。但是，與東南亞各國截然不同的是，那些國家性亂是艾滋病傳播的第一位導體，有資料顯示異性傳播占到該病傳染途徑的80%。

于是，在中國就有了一個顯著的特點：性病，高發于沿海經濟發達地區；而艾滋病，高發于內地經濟落后地區。值得我們慶幸的是，兩股濁流沒有匯合。這或許是由于經濟、文化、地理方面的原因，無形中阻斷了它們合流的途徑。

基于目前情況，中國防治性病、艾滋病的信心如何？這樣一個泱泱大國，一旦異性傳播形成氣候，其蔓延速度之快不能不令人擔憂。對此，朱學駿教授認為：中國是最有能力實現自我控制的國家。

注意北京中關村開始的“避孕套運動”。

據我國有關數據顯示：1999年，性病患者86萬；2000年仍為86萬。這是近20年來每年持續兩位數增長的情況下，首次出現持平。為什么？主要是社會治安整頓的結果，掃黃、禁毒得力有效，性病蔓延得到遏制。

從流行病學的概率推測，每10萬性病病人中，艾滋病的發病人數為68.9人。如果我們滿足于將性病增長幅度控制在10%以內，那么，以目前的基數推算，到2010年，中國性病人數將達890萬，號稱千萬黃瘟大軍。事實是，中國政府防治性病的行動規劃是：2010年將性病人數控制在150萬人以內。

中國在實現自我控制方面是有能力的。首先是抓血源地建設，對輸血過程實現全程監測，杜絕非法血液制品，鼓勵義務獻血等等；其次是有規劃地全民健康教育，特別是農村的性衛生教育得到重視，以及倡導精神文明等等。

最值得關注的是，中國的性教育已經從幕后走到臺前。一場“避孕套運動”已經從高知識人群開始試點。在北京諸如中關村、清華大學等知識密集區，已經設立了幾百個避孕套免費供貨機。據說很受歡迎，清華大學區用的很好。上海則是從公共場所切入，實施免費提供，結果有供有求。

中國性病人群整體構成呈怎樣的狀況？近年來是否有新的跡象？

白領成為后來者。

中國的性病人群大致可以分為兩種情況：

一種，低層次人群。多分布于貧困地區、流動人口聚居區。這些人文化知識粗淺，多為農村女性，無業，無經濟來源，是性病的主要傳染源。與此同時，流動工作性質的男性，長途司機、長途販主等也多有染。

同時，還有另一種低素質人群，諸如個體戶、暴發戶等。錢來得快，花錢如流水，但個人素質較差。于是，旅館、洗浴中心、歌廳等便成了性病高發人群的活動場所。這是自中國改革開放以后很長一段時間，性病流行的主體人群。

近年，出現了另一種新情況。白領階層成為性病患者構成的主要部分。這個階層經濟基礎雄厚，文化素質較高。高層次出現這種問題是一種另類跡象。他們不缺錢，有房，有車，有高收入。據分析，這部分人主要是由精神誤區引起的。比如，對傳統的一夫一妻制存有逆反或挑戰心理，“性伙伴”成為追崇、時尚；“性騷擾”則是白領女性面臨的一大困惑，如果不從，有可能丟了飯碗、走人，于是無奈之舉不排除也有推波助瀾的作用。