有效率不等于治愈率

曹曉菊

王師傅的老伴患中風(fēng)已經(jīng)兩個(gè)月了，經(jīng)過醫(yī)院的搶救治療，生命是保住了，但卻只能躺在床上，左側(cè)肢體偏癱，一家人都很著急。一天，他看到廣告介紹某種藥物治療偏癱總有效率為95％，非常高興，興沖沖地買了許多，回來后認(rèn)認(rèn)真真地給老伴服用。一個(gè)療程后，老伴的腿只能在床上挪動(dòng)，仍然下不了地。王師傅想不通，不解地問：“怎么5％就讓我們攤上了呢，”無獨(dú)有偶，張師傅也碰上了類似的問題。他的母親腰腿痛已經(jīng)十幾年了，聽同事講曾經(jīng)服用一種藥物效果很好，一個(gè)療程就不疼了，于是也去買了回來，給母親服用。但用后只是有了部分緩解，并沒有徹底止痛。他看著藥物說明書上所說的90％以上的總有效率嘆息著。他的同事也無奈地說：“你母親可能就是那10％吧!”

王師傅和張師傅這樣的經(jīng)歷，許多人都有過。總有效率究竟是怎么回事呢?它為什么會(huì)使這么多的人失望呢?

按有關(guān)規(guī)定，治療疾病的療效轉(zhuǎn)歸一般分為4級(jí)，即臨床痊愈、顯效(或好轉(zhuǎn))、有效、無效。有些疾病在近期內(nèi)無法達(dá)到臨床痊愈，則只分為3級(jí)。某些特殊病種，則根據(jù)該病特點(diǎn)確定療效分級(jí)。如癌癥，其近期療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展等。這些標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)患者治療前后自覺癥狀、體征及各種客觀檢查指標(biāo)等情況綜合判斷的。除了藥物本身的原因以外，疾病的輕重緩急也可以影響到療效。還有一些其他的因素，如年齡、體質(zhì)、病人所處的環(huán)境以及個(gè)體差異和精神因素等等，均可影響藥物對(duì)疾病的治療效果。

很多人認(rèn)為，有效就是經(jīng)過治療痊愈了，總有效率自然就是痊愈的比例了。而在實(shí)際醫(yī)療過程中，任何藥物對(duì)疾病的治療都很難達(dá)到100％的有效，100％的痊愈更是無法達(dá)到。一般來講，臨床治愈率為20％左右。用藥后癥狀、體征、化驗(yàn)指標(biāo)等部分改善者，根據(jù)改善程度分為好轉(zhuǎn)和有效，這部分患者則占60％～70％。只有那些用藥后癥狀、體征、化驗(yàn)指標(biāo)無改善或加重者，才算是無效。總有效率是臨床痊愈、顯效、有效三部分在總用藥人群中的比例。也就是說，總有效率并不是痊愈的比例。所謂90％以上的總有效率，并不是病人服藥后90％以上都能痊愈。如果將有效率與治愈率的概念混淆，那么，對(duì)藥物治療效果的期望值就會(huì)過高。王師傅老伴的那種情況屬于有效，而王師傅期望的卻是痊愈，所以他想不通，張師傅盼望的是“藥到病除”的治療效果，所以他也覺得很無奈。

了解了有效率的含義，我們?cè)诮邮苣撤N新的藥物前應(yīng)注意幾點(diǎn)：第一，看這種藥物有無國家的正式批號(hào)。因?yàn)橛袊业恼脚?hào)的藥物，都經(jīng)過嚴(yán)格的藥理學(xué)、毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究及大量的臨床試驗(yàn)研究，其療效有客觀準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。第二，用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說明書，對(duì)其有效率進(jìn)行具體分析。根據(jù)病人的具體情況和藥物的適應(yīng)證，決定是否選用該藥，特別應(yīng)注意廣告有無夸大療效，含糊其辭的情況。第三，也是最重要的一點(diǎn)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生咨詢，看這種藥物是否符合患者病情。如果醫(yī)生認(rèn)為可以用，應(yīng)進(jìn)一步了解用藥方法，包括時(shí)間、用量、療程以及可能出現(xiàn)的反應(yīng)。有條件的話應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行隨訪，以便獲得醫(yī)生的觀察和指導(dǎo)。這樣，我們就可以避免那種“看廣告吃藥，吃完藥失望”的情況發(fā)生了。

(編輯士心)