擅長隱匿的前列腺癌

陳身修

李工程師身體一向健康，可退休不到一年便感到右腿行走有些不便，接著出現(xiàn)難以忍受的疼痛，必須借助拐杖才能行走。先以為是腿部肌肉疼痛，但服用止痛藥和中成藥效果不甚明顯。去醫(yī)院檢查。X線片上清楚地顯示出右股骨患有骨腫瘤。

骨腫瘤是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的?醫(yī)生進(jìn)行了詳細(xì)的分析。在排除了鼻咽癌和肺癌的骨轉(zhuǎn)移后，醫(yī)生從病史中了解到李工近年來有夜尿次數(shù)增多和排尿不暢的癥狀，遂做直腸指檢。指檢中發(fā)現(xiàn)前列腺明顯增大，且可捫及少許結(jié)節(jié)，初步考慮為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移。隨后的前列腺特異性抗原測定和病理檢查證實(shí)了這一診斷。

前列腺癌是好發(fā)于老年男性的惡性腫瘤。我國在90年代以前較少見到前列腺癌患者。但那時歐美諸國就有很高的發(fā)病率。據(jù)報道，美國前列腺癌的發(fā)病率僅次于肺癌，高居老年男性惡性腫瘤的第二位。值得注意的是，隨著生活水平的提高和人口老齡化，近些年來我國的前列腺癌的發(fā)病率和前列腺增生一樣，呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢。

前列腺癌是一種隱匿性疾病，可長期潛伏在體內(nèi)，在不知不覺中緩慢生長。早期很少出現(xiàn)臨床癥狀，即使出現(xiàn)一些癥狀，諸如夜尿次數(shù)增多、尿流變細(xì)、排尿不暢等，也極易與前列腺增生相混淆。從早期發(fā)展到中期后，往往會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。至晚期，可出現(xiàn)腰骶部或髖部疼痛，直腸、會陰部疼痛，以及便秘、消瘦、乏力等。前列腺癌的治療，早期病人如無手術(shù)禁忌情況可考慮手術(shù)切除，中期病人在雌激素治療后爭取手術(shù)，晚期病人一般采用激素治療或行睪丸切除術(shù)。

李工罹患前列腺癌并發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的病例說明，早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌是十分重要的。凡50歲以上的中老年男性如有前列腺增生的癥狀，變硬提高警惕，最好半年做一次直腸指檢。倘若發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，不論是否捫及結(jié)節(jié)，都應(yīng)進(jìn)行前列腺特異抗原測定。必要時還應(yīng)接受病理檢查，以明確其性質(zhì)。盡管前列腺癌擅長隱匿，但只要保持高度的警覺，人們還是可以掌握早期診斷和早期治療的主動權(quán)的。

(編輯士心)