蛋殼中孵出的“人格障礙”

徐岫茹

在日常生活和工作中，我們與別人交往都希望順暢愉快，然而，在我們身邊可能不時會遇到一種很“別扭”的人，他在單位里做什么都不行，眼高手低，言行不一，還愛挑剔別人，與誰也不來，動不動與人爭吵；在家里好吃懶做，頤指氣使，花別人的錢不心疼，從不顧及別人的情緒和感受。總之，讓人煩惱，可又拿他沒辦法。所以，可將這樣的人稱之為所謂的“滾刀筋”。無論在家、在單位，若是天天與這樣的人打交道，真是一種災難。

近年來，在心理咨詢工作中，遇到過為數不少的這樣的人格障礙患者，下面的個案比較典型：

小洪，男，21歲，初二開始因神經衰弱休學在家。多次嘗試復學，因注意力不集中學習效果不好，而告失敗。17歲開始在某機關工作，至今4年什么也做不好，想換工作單位而無人愿意接收；常因酗酒而行為失常，無法自控。在家經常與父母親發生沖突，不聽親人教導與勸告，在家從來不做家務事。曾參加各種培訓：學開摩托車、汽車，學電腦、英語、寫作、烹飪等，都因不能堅持而半途作廢。不愿做體力勞動，不愿做與人接觸多的工作，承認自己生活工作無目標，對自己的未來沒有考慮過。其父陪同他來進行心理咨詢。

嚴某，女，40多歲，在某科研單位做圖書管理工作。她一直單身獨居，與兄弟姐妹很少來往。嚴在工作單位與人不合群，做事總是自己說了算，不聽別人意見，經常與領導和同事發生沖突。因與一同事爭吵，嚴趁人不備拿走圖書館的公章和部分重要資料以要挾別人，單位領導出面也無法要回，只好將原公章作廢，重制公章。單位派人與嚴某的姐姐、弟弟向心理醫生和多家醫院咨詢，最后決定讓嚴某提前內退，以尋寧靜。

類似的個案近年來有增加趨勢，是一個令人擔擾的問題。變態心理學研究證實，人格障礙持續不能改變的話，既可稱為“病態人格”，其特點是：①患者可能有某種神經系統功能上的障礙，但一般沒有病理變化。這是一種人格結構上的某些方面過分或畸形地發展，或是嚴重發展不足，偏離了正常人格而出現的嚴重的人格缺陷。②病態人格患者一般來說意識清醒，智力活動沒有明顯缺陷，有的甚至智商較高，但情感與行為活動有明顯障礙。③患者一般能處理日常生活和工作，能理解行為后果，也能理解社會對自己的評價。但因思維習慣的偏頗和自知力的缺陷，卻很難吸取教訓，很難糾正錯誤的行為方式，因此不能適應社會環境。④病態人格與正常健康的人格一樣有相對的穩定性，一旦形成就比較恒定而不易改變。

一個智力正常的人，為什么會成為一個家庭與社會都不歡迎的人呢?在上述個案中，經與當事人或其周邊知情人的接觸，可剖析其形成人格障礙的原因。小洪從小是一個被祖父母、父母嬌寵壞了的孩子，他長相英俊，小學時又是優等生，是在贊揚聲中長大的；虛無縹緲的“理想”與殘酷的現實形成激烈沖突，因而心理幼稚、經不起任何挫折的小洪逃避現實，喪失自信，不求進取。嚴某則是一個自幼性格孤僻的女孩，她的父母重男輕女。偏愛她的兄弟，她的離群索居的古怪性格，造成了她一生的悲劇。在我國，有些家庭和學校時常以為聽話的“乖孩子”是令人放心的，而忽視了對孩子待人接物方面的訓練。家庭與學校像一個“蛋殼”，這樣的封閉環境常常左右了孩子的命運；就像過高或過低的溫度都很難孵化出健壯的小雞，對孩子過分地溺愛或是冷漠，都可能潛伏人格障礙的誘因。有些父母因愛面子，認為“家丑不可外揚”，孩子不能學習與工作也不及時咨詢與治療，拖延下來，就形成了孩子的人格扭曲。

病態人格的表現十分復雜，初期常容易與各種輕度的心理障礙、神經癥等混淆。缺乏心理衛生知識的父母和老師們也難于識別，常常聽任孩子的任性、無理、無情，或是不求進取，又無可奈何，只以為是品德問題。近年來，還有些青少年將心理障礙當作“避風港”，在初中或高中階段因各種原因休退學的中學生，如果長期不能復學，又難于找到其適合的就業門路，就有可能流失社會，成為病態人格的高危人群。根據國際疾病分類沖“精神障礙的分類”的規定，病態人格大致有如下類別：偏執型(妄想型)、分裂型、情感高漲或低落型、爆發型、強迫型、癔病型、衰弱型人格等。如懷疑某人有人格障礙傾向，則應該盡早到心理門診或醫院精神科進行診斷。

由于病態人格難于矯治，尤其對于30歲以上的成人，更難于改變，因而一旦形成，就成為家庭和社會的負擔，有些心理學家稱人格障礙患者為“社會殘疾”，這些人智力正常，一般軀體也無疾病，卻不能正常學習或工作，成為對健康人的干擾因素。并對家庭和社會造成嚴重的經濟與精神負擔。病態人格患者，有的到了中年以后。由于飽經滄桑及精力下降或不足，可以部分或全部自動緩解；有的人則持續終生，無論使用什么治療手段，采取什么環境影響和教育措施，對這種具有病態人格的人都是無效或是收效甚微的。

所以，對于人格障礙應以預防為主，尤其對于未成年的青少年，更應及早矯正其心理行為的偏離，培養其形成健康進取的人格。對于18歲以上的患者，父母不應姑息遷就，應重在引導其自食其力，通過扎扎實實的勞動或學習，改變其自我封閉、無所事事的現狀。尤其應促進其獨立性的發展，可促成其改變“自我為中心”的思維方式，走出其病態的“蛋殼”，融入社會大環境。加入同齡人的行列，便有可能擺脫人格障礙的枷鎖，成為社會適應良好、人格健康的青年。

(編輯湯知慧)