調節血脂　“他汀”先行

張　倫

近10多年來，無論在西方國家還是東方國家，心血管疾病的發病率和死亡率都呈明顯上升的趨勢。過去醫藥界將防治心血管疾病的重點放在降壓藥的開發上，先后發明了不少有效的降壓藥。但是隨著醫藥科學的不斷發展，人們認識到高血脂(低密度脂蛋白及甘油三酯升高等)是發生冠心病及高血壓主要危險因素。因此，人們開始把血脂調節藥的開發作為防治心血管疾病的重點來抓，自20世紀90年代以來，降血脂藥大量推出，其中他汀類藥物受到了普遍的好評。

醫學研究表明，他汀類藥物的側鏈結構和合成膽固醇的一種重要物質有相似之處，因而能競爭性地抑制膽固醇，使其合成減少。英國高血壓學會認為，他汀類藥物可以有效防治心血管疾病，可作為預防和治療心血管疾病的一級及二級藥物。目前已上市的他汀類藥物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、柏伐他汀、尼伐他汀等等。

1994年科學家用辛伐他汀進行醫學試驗，對4444例冠心病患者隨訪4.1年，發現服藥組與安慰組比較，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分別下降了25％、35％、10％，死亡率下降至42％。他汀類藥物的不良反應主要有：上腹痛、腹瀉、惡心，偶有過敏反應、頭痛、視力模糊等。因此，該類藥嚴禁肝、腎功能不全者和孕婦使用。

目前，醫藥界對他汀類藥物在防治心血管疾病方面的作用充滿信心。專家認為，調脂療法將成為本世紀預防心血管疾病的主要方法，有人認為，他汀類藥物對人類的貢獻不亞于當年的青霉素。