小小魚骨頭　照樣卡死人

據報載，11月11日晚，青年張某在家喝魚湯時，魚骨頭不慎卡入食管內，當晚到某醫院求治未果。13日，五官科專家為他做食管鏡檢查，確認有魚刺樣物，用鉗子夾但未能夾住而滑落。醫院介紹說，當時醫生要繼續為他做食管鏡檢查，但病人沒同意，遂開了抗炎藥治療。以后的幾天內，病人一直吃藥，其間疼痛放射到背部，于24日又住進該醫院，醫院對其繼續進行抗炎治療。26日早上7點多，病人做霧化吸入時，突然吐血倒地，經醫生搶救無效死亡。

點評在日常生活中，魚刺、雞或鴨等動物碎骨、假牙、竹簽、鐵釘、硬幣等因誤咽卡在喉嚨或食管里是常見的事情。常見的致傷原因是用餐時進食過急，沒有細嚼慢咽，沒有注意食物中夾雜有魚刺、碎骨或竹簽等異物；松動的假牙或牙板在進食時脫落，若被誤吞則可卡在食管中川、孩將硬幣、證章等物放入口中嬉笑、玩耍，也可不慎被吞入食管；不良工作習慣者，將鐵釘、鋼針等含于口腔中作業而誤咽；企圖自殺者將金銀首飾、鋼絲、刀片、筷子等吞入食管。故預防咽喉或食管異物的最好方法是——進食時細嚼慢咽，有損壞的假牙要及時修復，教育小兒改正口含小玩物的不良習慣等。

魚刺、碎骨、竹簽等尖銳異物在吞咽時可以卡在咽喉或食管中；當人們被異物卡住后，會感到進食及飲水困難，并可有不同程度的吞咽疼痛及流口水等表現。文中提到的青年甚至被魚刺卡死，這是什么原因呢?這與人體咽喉部、食管及其周圍的臟器結構密切相關。異物本身可帶有病菌，其刺傷或劃傷咽喉或食管，可引起損傷部位的感染和炎拄；而在咽喉和食管周圍存在許多潛在的組織間隙，如咽后壁和食管周圍的間隙可通達胸腔內的心臟，氣管周圍、頸部兩旁的間隙可連通到頸部大血管、頸部重要神經等結構周圍。所以，一旦異物卡在咽喉或食管內過久，被卡部位可發生嚴重的感染和炎癥，甚至形成膿腫，再經過這些途徑擴散到重要的人體臟器部位，從而造成相應器官的損傷、甚至致死性病變。由于食管存在四個非常狹窄的部位：即入口處、與氣管交界處、與主動脈弓(即從心臟發出的人體最大的動脈血管)相鄰處、接近連接胃的部位，異物最常停留在這些地方。其中，尖銳的大魚刺、碎骨片等如到達和停留在食管內與主動脈弓相鄰處是非常危險的，不少人被這些異物卡住咽喉后，采用大口咽飯團、饅頭、韭菜等食物的方法企圖將異物推壓下去，這樣做雖然細軟的小魚刺可能僥幸被帶到胃里，但對大而堅硬的尖銳異物來說，這樣做就可能由此將異物推向組織深部，不但增加了取出異物的手術難度，更重要的是異物可能會刺破食管或大血管，造成嚴重的感染、食管氣管瘺(食物經此誤入氣管而導致肺部反復感染)、甚至致命性大出血。

異物一旦卡住咽喉和食管內應盡快取出，時間拖延越久，局部炎癥反應越重，并發其他病變的可能性也就越大。此時正確的處理方法是：先請別人用湯匙或牙刷柄壓住舌前三分之二的部分，在亮光下仔細察看扁桃體、咽后壁以及舌根部，發現異物后，用鑷子或筷子準確夾住取出。如果病人咽部反射強烈，惡心厲害而難以配合，可以讓病人作哈氣動作，以減輕不適。如果確認魚刺很小且扎在口咽部而不便取出時，可試用一粒烏梅(去核)加砂糖含化，促使魚刺軟化。當然只要條件允許，當各種質硬而尖銳的異物卡在咽喉或食管里時，最安全和正確的方法是：首先禁食，同時盡快到有條件的醫院耳鼻咽喉科進行檢查，咽喉部的異物多可在局部麻醉下，采用專用器械取出；如異物已到達食管內，則可先行吞少量含棉絲鋇劑的x線透視或攝片檢查，明確異物所在部位，再用硬質金屬食管鏡插入食管內將異物取出。如果異物為有倒鉤的假牙，考慮在食管鏡下不能安全取出、或異物已刺破食管損傷胸腔內臟器、或已造成胸腔內感染等情況，還需及時由胸外科行開胸手術取出。

傳統的喝醋消除魚刺的方法并不可取，也沒有科學依據，這種做法的初衷是考慮醋酸有脫鈣作用，可將魚刺或碎骨片軟化，但這需將骨片放入醋酸中浸泡很長時間才能實現，故僅僅喝醋不可能達到理想效果，并可能延誤病情。