手到痔除的安氏療法

王晏美

中日友好醫院肛腸科主任安阿玥，經多年的不懈探索于八十年代發明了一套獨特的肛腸病治療新法，博得廣泛贊譽。他先后受到錢信忠、崔月犁、陳敏章、殷大奎、王隴德、佘靖等衛生部領導的關懷和鼓勵。已故老部長陳敏章曾對安阿玥說：“你的創新不亞于攻克一個疑難雜癥，肛腸病是常見病、多發病，應該將你這一套方法盡快向基層推廣，造福廣大患者。”醫學泰斗吳階平還親赴內蒙參加安氏肛腸病療法內蒙分中心開業剪彩。

1991年這一成果在比利時第40屆布魯塞爾世界發明博覽會參展，獲三項第一。安阿玥先后應邀到國外十多個國家傳授醫術。奧地利茜斯堡大學著名外科教授哥哈德·敖考察完這種方法后說：“安主任，你以前在比利時獲的獎太小，應獲更大的獎。”

發明新藥除痼疾

藥物注射治療痔瘡已有100多年的歷史，但大多是用硬化劑、壞死劑，對單純的初期內痔效果尚可，對中度以上的就很難治愈了。同時硬化壞死劑還存在致命的缺陷，就是臨床注射的量和濃度極難掌握，稍有不慎，就會造成局部壞死大出血，還可能造成局部硬結和肛門直腸狹窄等后遺癥。

安阿玥經過十多年的不懈努力，終于成功地研制出治療各期內痔和靜脈曲張型混合痔的藥物，其療效相當理想。該藥注射10分鐘后，痔核外觀即明顯萎縮，從顯微鏡下可看到擴張迂曲的靜脈閉塞，水腫的間質組織出現冰晶樣變，呈凝固狀態。注射3～7天后，痔核完全萎縮，間質組織被吸收，毛細血管新生。痔瘡完全治愈。整個療程一般不超過一周。

使用安全是該藥的另一大特點。臨床應用十余年來，未發現有硬化劑和壞死劑所致的痔核壞死、大出血、肛門直腸狹窄等后遺癥。注射后局部不留硬結。顯微鏡下見痔核內藥液浸潤的部位發生變化，而痔黏膜完好無損。全部實驗動物未見明顯的全身中毒反應。臨床注射后刺激性小，疼痛輕。衛生部副部長殷大奎考察該藥后指示，中藥提取到如此純度十分不容易，一定要注意技術保密。

該藥還為治療直腸脫垂、肛門瘙癢提供了理想藥物。安阿玥用該注射液在患者脫出的直腸黏膜下做點狀注射，同時在脫垂直腸的近心端行4點結扎，在直腸腔內形成一個支持的張力，從而起到固定直腸作用。此方法設計巧妙，操作簡單安全，療程僅需一周。如今，安阿玥已用此法治愈120余例患者，取得了豐富的臨床經驗。

以往治療肛裂是通過手術切斷肛門內括約肌，臨床治愈率雖然高，但切斷括約肌后易造成不同程度的肛門失禁，同時由于切口較深，局部易出血，易感染。安氏療法將該藥注入肛門內括約肌和肛裂口，發揮抗菌消炎、緩解痙攣和促進創口愈合的作用，一般療程5～7天。

用此藥治療肛門直腸狹窄也獲理想療效。即在狹窄環上作點狀注射，片刻工夫，狹窄環軟化，狹窄消失，次日大便即完全如常。

手術配合藥物，創新多

看過安主任手術的人無不由衷地贊嘆，一把手術刀在他手中游刃有余。無論肛腸病多重，手術過后，保你肛緣平整，內外完好如初。

高位復雜性肛瘺一直是肛腸界公認的醫學難題，往往治愈舊病，卻影響了肛門功能。安阿玥經過多年探索，采用切開肛瘺的主灶，將肛緣外的瘺管曠置，外口擴創引流，使術后不留后遺癥。

環狀混合痔也是一種較難治的肛腸病，安阿玥采用手術和藥物注射相結合的療法，不僅使痔瘡消除，而且術后肛緣平整，有人戲稱這是治病兼美容。這種治療方法的創新，在于外痔用一個個小切口潛行剝離替代原大面積的剝離，內痔盡量減少手術結扎點而用他發明的藥液注射治療。這樣處理既去除了痔瘡，又保護了肛門的正常生理結構和功能，術后痛苦小，愈合快，無后遺癥。

急性嵌頓痔是指內痔脫出形成血栓，嵌頓于肛門口不能還納的一種疾病，臨床發病急，疼痛劇烈。以往的治療多須等水腫消退后，再行手術，患者要忍受較長時間的劇烈疼痛，同時痔核還有可能壞死出血，甚至血栓脫落造成肺栓塞。安阿玥治療該病大膽采用即刻手術，并在手術方法上做了較大改進，對脫出形成嵌頓的痔核采用分段剝離，對內痔部分采用結扎并配合藥物治療。剝離血栓可立即緩解局部的血運障礙，使疼痛立即減輕。由于采用分段法，對肛管皮膚損傷較少，可使該病一次治愈。

同時，安阿玥對麻醉方法做了創新，進針部位選擇在齒線下緣，將麻藥浸潤在齒線和內痔的基底部，避開神經豐富的肛周皮膚和肛門外括約肌，從而避免了進針引起的劇痛。將麻藥直接注入齒線及內痔基底部的內括約肌和肛提肌，可造成術野良好的麻醉環境，避免手術造成的各種不適反應。

肛腸病是常見病，不知有多少患者在它的折磨中苦度春秋。正因如此，安阿玥始終把他的目光聚焦在此，并為攻克它鍥而不舍，這大概就是一個醫家的胸懷吧！