細說［帶狀皰疹］

施曼綺

編輯同志：

我是旅居北歐丹麥的華人，近年來，有一些同胞突然在背部、腹部起一種又癢又痛的紅斑點，當地醫生診斷為“帶狀皰診”，請問帶狀皰疹是一種什么樣的疾病，是否很嚴重？是否有辦法治療？如何治療？想聽到國內醫學專家的解答，謝謝。

丹麥葉長志

帶狀皰疹，中醫學將其稱為“纏腰火丹”、“串腰龍”，俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”，多發于春、秋兩季。本病由水痘—帶狀皰疹病毒引起。在人的一生中，最早可能感染這一病毒是在兒童時期，也就是常見的水痘。水痘的傳染性很強，癥狀也比較明顯。但也有很多人因感染后并不發病或癥狀很輕微（稱隱性感染）而被忽視。據統計，15歲以下的正常人約70%曾被此病毒感染過。無論隱性還是顯性感染之后，病毒會長期潛伏在脊髓后根神經節的神經細胞中。當機體的免疫功能下降，如感冒、過度勞累、婦女分娩后或長期服用激素或免疫抑制劑的時候，該病毒會被激活，開始生長繁殖，并沿著神經纖維向皮膚擴散，形成帶狀皰疹。此病男女均可得，男女之比為3∶2。該病多見于50歲以上的老年人，主要原因是老年人免疫功能下降。老年人不僅易患此病，而且病情往往比較嚴重，除了身體一側發生成群的紅斑、水皰外，還可出現皮膚潰爛、壞死，并伴有嚴重的疼痛，甚至達到難以忍受的地步。有的病人在皮疹出現之前，先感覺患處皮膚疼痛，這時容易被誤診為冠心病、偏頭痛、膽囊炎、急性闌尾炎等。在臨床上我們發現，50歲以上的患者中，至少有50%的人在皮疹消退后仍遺留神經痛。這種疼痛可以持續數月之久，給病人帶來極大的痛苦，個別患者因免疫力極差，可引起病毒的全身性播散，甚至引起肺炎、腦炎及肝炎等嚴重并發癥，那是很危險的。青少年也可得此病，但病情輕，容易治愈，且不遺留神經痛。

本病是一種自限性疾病，兒童及青年病程一般為2～3周，老年人約3～4周。愈后極少復發。國內醫學專家對此病的觀點是：得了帶狀皰疹一定要治療，并且要早治，治療越早，療效越好。治療的目的在于縮短病程、減輕癥狀、防止后遺癥（后遺神經痛）。

用于治療帶狀皰疹的西藥和西醫療法有：抗病毒制劑，如阿昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素等；鎮靜、止痛藥，如消炎痛、安定、顱痛定、多慮平等；維生素類，如維生素B1、B12、B6等；免疫增強劑，如胸腺肽、轉移因子、丙種球蛋白等，可任選一種；皮質類固醇激素；物理療法，如紫外線、氦氖激光、CO2激光散焦照射等，可任選一種；外用藥，早期單純水皰階段可外用爐甘石洗劑，一日多次，有干燥和收斂作用，也可用皰疹凈軟膏、肽丁胺搽劑。

中藥治療包括：內服湯藥，肝膽濕熱型用龍膽瀉肝湯加減；濕盛型用除濕胃苓湯加減；氣滯血瘀型用金鈴子散或血府逐瘀湯加減。中成藥，板藍根沖劑、抗病毒口服液、元胡止痛片、六神丸、南通蛇藥片等。外用藥，可選三妙散、紫草油、雄黃解毒散等。

要想預防此病，首先要預防感冒，季節變換時要注意保暖，更衣不要太早，特別是身體虛弱者及老年人。此外要注意居室的通風換氣及保溫；要起居有時、飲食有節；平時要加強鍛煉，以增強免疫功能。