發熱細看手足口

王愛民　王建國

主持人：

我是一個3歲男孩的媽媽。前幾天，我兒子所在的幼兒園里有一個叫冬冬的小孩得了“小兒手足口病”，老師說是一種傳染病，嚇得我趕緊把兒子接回了家，這些天一直沒讓他上幼兒園。我以前從沒聽說過這個病，請您告訴我：這個病嚴重嗎？我兒子會被傳染上嗎？有沒有辦法預防？我兒子什么時候能上幼兒園？

一個急等回音的媽媽

小兒手足口病又稱小兒皰疹綜合征，是由柯薩奇病毒引起的兒童傳染病，表現為口腔黏膜急性潰瘍，同時手和足發生皮疹。因為病變一般局限于口腔、手、足部位，故稱為“小兒手足口病”。

要想知道您的兒子會不會被傳染上，您首先應了解該病的一些特點：

傳播快，易流行。健康兒童可以通過唾液飛沫或帶有病毒的食物，經鼻腔、口腔而感染，也可以因直接接觸病兒受到傳染。該病發病有較強的季節性，一般是4月份開始上升，5月份明顯增加，6～7月份達到高峰。但不同氣候條件下的不同地區，發病的季節會略有變化。

多發于嬰幼兒。據臨床統計，此病4歲以下的病兒占發病總人數的80%～90%，10歲以下的病兒占發病總人數的95%以上，10歲以上的兒童就比較少見了。

起病急，病情輕。小兒感染該病后，一般只有3～4天的潛伏期，很快就會出現流鼻涕、咳嗽、發燒等類似感冒的癥狀，體溫一般升至38～39攝氏度，口腔內唇、頰黏膜，舌緣乃至軟腭（即人們常說的小舌頭）出現多發性的圓形小潰瘍，直徑約為1～3毫米，底部呈黃白色，周圍有紅暈，頜下淋巴結腫大，牙齦出血，口水明顯增加。病兒會因疼痛而哭鬧不安，影響進食，小嬰兒可能拒絕吃奶，有的患兒可有咳嗽、惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀。在口腔發生潰瘍的同時，手背、足底，甚至臀部、肩部、膝肘關節等處會出現皮疹。有的像小米粒，呈紅色，叫做“斑疹”，有的像高梁粒，呈紅色，叫做“丘疹”；有的如黃豆大小，內有混濁液體，叫做“皰疹”。這些皮疹一般可在7～10天內消退，不治療也可自行吸收，極少數病兒會并發腦膜炎，但只要治療及時，大都能恢復健康，一般不會留下后遺癥。您可根據您的兒子是否有上述表現初步判斷他是否被傳染。

小兒手足口病的防治應從下面幾個方面著手：

（1）在該病多發的季節里，應特別注意小兒的飲食衛生，防止蒼蠅叮爬食物、食具等，并定期對炊具、食具等進行消毒，斷絕病毒通過蒼蠅傳播的途徑。

（2）一旦發現病兒應立即隔離，不要讓健康兒與病兒接觸，健康兒不宜使用病兒用過的食具、毛巾、臉盆、被褥、玩具等，禁止健康兒吃病兒剩下的食物，防止病毒通過接觸傳播。

（3）在該病流行季節里，應注意防暑降溫，讓小兒多飲白開水、淡鹽水或清涼飲料，如西瓜水、荸薺糖水、鮮藕節糖水，烏梅綠豆湯、苡仁綠豆湯等，以清熱解毒，祛濕利水、防暑降溫。多吃有營養的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、奶制品及新鮮蔬菜瓜果。

（4）小兒一旦發病，應及時進行藥物治療，方法是：用3%的阿奈司特辛加硼砂、甘油保護劑涂抹口腔潰瘍處，也可用強的松、地卡因、雷弗奴爾、薄荷油、蒸餾水調制成的口腔糊劑涂抹口腔潰瘍處，每日2~3次，有止疼和促使潰瘍面愈合的作用。也可用爐甘石洗劑外涂敷手、足等處的皮疹以止癢。還可采用中藥治療：板蘭根15克、白茅根10克、生地10克，煎水服用，每日一劑，連服3～5天。

具體到您來說，只要患病的冬冬已被隔離治療，幼兒園也采取了一系列消毒措施，您的兒子就可以回到幼兒園。只是幼兒園老師應對冬冬所在班級的幼兒多注意觀察，如發現幼兒有口腔潰瘍、手足部的皮疹及發熱等表現，應立即送醫院。此病雖然發病較急，但經過治療是可以痊愈的，您不必過于擔心。另外，您可以建議幼兒園給孩子們服中藥湯劑預防一下，當然，處方得由專業的小兒中醫師來開。