三種激素不一樣

蔡德培

兒童因生長激素分泌不足導(dǎo)致身材矮小，采用生長激素注射是最有效的治療措施，但是許多家長一聽是“激素”往往就會產(chǎn)生各種顧慮，如是否會引起肥胖，是否會導(dǎo)致性早熟等等。實(shí)際上激素是每個人身體內(nèi)都存在的調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)生長發(fā)育的一類化學(xué)物質(zhì)，有的激素甚至是維持正常生命活動所必需的，因此“激素總是對人體有害的”是一種錯誤概念。再者，人們通常所說的“激素”，一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素，與治療身材矮小所用的生長激素根本不是一回事。為了解除家長對采用生長激素治療孩子身材矮小的顧慮，有必要對上述三種激素各自的作用及相互間的區(qū)別作一簡要說明。

生長激素是腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素，它是體內(nèi)最重要的促進(jìn)生長的激素。兒童身高的增長主要是由長骨骨干與骨骺之間的軟骨細(xì)胞分裂增殖實(shí)現(xiàn)的，生長激素對這種軟骨細(xì)胞的分裂增殖具有顯著的促進(jìn)作用，因而對兒童身高至關(guān)重要。進(jìn)入青春發(fā)育期后，生長激素在性激素的協(xié)同作用下，會進(jìn)一步促進(jìn)身高的快速增長，即所謂的生長突增。當(dāng)兒童患有先天性或后天性疾病，引起生長激素缺乏或分泌不足時，可造成身材矮小，甚至侏儒癥，全身各種器官組織的生長也會遲滯。目前，臨床作為藥物使用的生長激素是采用基因重組技術(shù)人工合成的，與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全一樣。適當(dāng)?shù)牟捎蒙L激素作為替代治療，可明顯地促進(jìn)患兒的身高增長，并改善其全身各器官組織的生長發(fā)育。

糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和多種器官的功能均有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命所必需的激素之一。體內(nèi)自身分泌的糖皮質(zhì)激素是皮質(zhì)醇，人工合成的稱作氫化可的松。當(dāng)兒童因患先天或后天性疾病，引起糖皮質(zhì)激素缺乏或分泌不足時，適當(dāng)采用氫化可的松做替代治療，可糾正患兒體內(nèi)發(fā)生的一系列代謝和功能異常。臨床上還使用一些人工合成的糖皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松、地塞米松、倍他米松等，它們是將氫化可的松的化學(xué)結(jié)構(gòu)做了某些改變，使其效價提高了幾倍乃至幾十倍。當(dāng)機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重感染性疾病時，在足量抗生素的保證下，適當(dāng)使用這類藥物配合治療，可明顯地減輕感染中毒癥狀。這類藥物也是治療嚴(yán)重過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病（如全身性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征等）的有力武器。但是長期大劑量使用，會引起許多副作用，如消化道潰瘍、高血壓、骨質(zhì)疏松、免疫功能低下及向心性肥胖（滿月臉、水牛背、腹部脂肪堆積而四肢相對較細(xì)）等。

性激素是由性腺（如男性的睪丸、女性的卵巢）及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質(zhì)主要分泌脫氫異雄酮。在胎兒期，胎兒體內(nèi)的性激素水平較高，這對胎兒生殖器官的性別分化及發(fā)育起著決定性的作用。到了青春期，體內(nèi)的性激素再度顯著升高，這不僅對生殖器官及性征的發(fā)育、成熟至關(guān)重要，而且與生長激素協(xié)同，可促進(jìn)身體的生長突增。但是在整個兒童期，生殖器官一直處于幼稚狀態(tài)，體內(nèi)性激素也始終處于極低的水平。此時如果外源性的攝入含有性激素的食物或藥物，劑量較大或持續(xù)時間較長時，就可能引起生殖器官和性征的提早發(fā)育，如男孩可出現(xiàn)陰莖增大；女孩可出現(xiàn)乳房增大、乳暈色素變深，甚至陰道出血等假性性早熟表現(xiàn)。

由上面所述可以知道，生長激素?zé)o論是從來源、化學(xué)結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上說，都與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同。因此，恰當(dāng)?shù)夭捎蒙L激素治療兒童身材矮小，是不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的作用和副作用的。