阿斯匹林新解

李延斌

阿期匹林自德國化學家費利克斯·霍夫曼1897年化學合成應用至今，歷經100多年而聲望不衰，是20世紀世界用量最大的藥物。美國每天要消耗8000萬片，年銷量達10000多噸，是用途最廣的解熱鎮痛藥。最近研究發現，阿斯匹林還有許多新用途。

1.預防心臟病和中風。自1971年英國約翰·羅伯特·范恩博士發現阿斯匹林可抑制血小板凝集而獲1982年諾貝爾醫學獎以來，最近醫學專家們發現其對心血管有強大的保護作用。研究表明，健康人或動脈硬化患者一次口服阿斯匹林5毫克以上即可發揮抗血小板聚集作用，阻止血栓形成。服用100毫克以上時血小板的聚集效應基本上受到全面抑制。國內外一致主張阿斯匹林每日最小劑量不應小于75毫克。英美分別給健康成年男子隔日服325毫克或每日服500毫克阿斯匹林，觀察5～6年后發現，他們因心血管疾病造成的死亡率明顯下降，但腦血管病發生率卻有所增加。因此目前醫學專家不主張健康人長期服用阿斯匹林，而只建議那些有高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、長期吸煙、有心血管病家族史的中老年男性在心血管醫師指導下服用阿斯匹林。大多數醫生認為對穩定型心絞痛，急性心肌梗塞后的患者應每日口服75～150毫克阿期匹林，急性心肌梗塞早期的患者，可每日嚼服150毫克阿斯匹林，缺血性腦卒中患者每日口服100毫克即可。

2.預防乳腺癌。國外有人對511名女性乳腺癌患者和15534名非乳腺癌婦女進行調查，發現在5年時間里，每周至少服3次小劑量阿斯匹林的婦女，患乳腺癌的危險性降低1/3，證實阿期匹林具有防治乳腺癌作用。另有研究表明，阿斯匹林能激發體內免疫功能，增強機體抗癌能力。美國國家癌癥研究會根據對633人作的一項研究顯示，每個月服用16次以上阿斯匹林的人死于消化道癌癥（食道、胃、直腸及結腸癌）的幾率比不服用者減少40%，其中又以按時服用，堅持10年以上的人發生率最低。

3.減緩老年性癡呆的發生。目前，許多醫學工作者正在試用阿斯匹林來防治老年性癡呆。他們發現，小劑量、規律服用阿斯匹林可以減緩老年性癡呆癥惡化，因為它能增加腦血流量，防止血液凝固。

阿斯匹林的作用廣泛，療效顯著，但必須警惕的是，我們不能像吞服維生素丸一樣，自行濫用阿斯匹林，因其可引發一些不良反應，有消化性潰瘍的患者長期服用阿斯匹林可導致胃腸道出血，阿斯匹林還有一個常見的過敏反應是哮喘，因此有消化性潰瘍史和哮喘史者禁用阿斯匹林。

在前期服用阿斯匹林時，要注意避免骨髓毒性反應，定期做血常規檢查，一旦發現白細胞減少應立即停藥。服用阿斯匹林者還要注意避免肝腎損害，服藥期間應定期做肝腎功能檢查，發現問題及時停藥。服用阿斯匹林期間應注意多飲水，另外，阿斯匹林不能與雙香豆素類抗凝藥、甲磺丁脲類降糖藥、磺胺藥、苯妥英鈉、氨甲喋呤及巴比妥類鎮靜安眠藥合用，以避免增加此類藥物的毒性。如必須合用，可減少劑量，以1/2～2/3的常用量為宜。