淺談按摩治療失眠的補瀉手法應用

中國盲人按摩中心(北京西城區寶產胡同)(100035)

關鍵詞失眠癥病因分型按摩治療補瀉手法

失眠又稱“不寐”、“不得臥”、“不得眠”等。是指以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種疾病。輕者入睡困難、眠而不實、時睡時醒，或醒后難以復眠。也有的表現為徹夜不眠(患者自述)。現代醫學多將失眠歸納到神經衰弱范圍內，是神經衰弱的一個典型的自覺癥狀。常伴有頭痛、失眠、多夢、心悸、健忘、疲乏等神經系統功能紊亂的癥狀。

1病因

1.1肝郁化火:由于情志所傷，肝失調達，致氣郁不疏，郁而化火，肝火上炎，擾動心神，神不得安則失眠。

1.2心腎不交:由于素體虛弱，久病體虛，房勞過度，損耗腎陰，以致心腎不交，心火獨亢，心神不安而失眠。

1.3心脾兩虛:由于長期思慮過度，傷其心脾，血液損耗，血不養心，心神不實而失眠。

1.4痰熱內擾:由于飲食不節，傷及脾胃，脾失健運，宿食停滯，水積化痰，釀成痰熱，痰熱上擾，以致睡臥不安。

2臨床表現

2.1肝郁化火:癥見失眠、性情急躁易怒、不思飲食、口渴喜飲、面紅目赤、便秘溲黃，苔黃、舌紅、脈弦而數等。

2.2心腎不交:癥見失眠，心悸不安、頭暈耳鳴、健忘、五心煩熱、腰膝酸軟，舌紅、脈細數等。2.3心脾兩虛:癥見失眠，多夢易醒、心悸健忘、肢倦神疲、飲食無味、面色少華，舌淡、苔薄、脈細弱等。

3治療

3.1治則:按照中醫的“虛則補之，實則瀉之”的原則，虛證則滋陰養血，實證則瀉火、清熱化痰。手法補瀉是輕為補，重為瀉;慢為補，快為瀉;順時針為補，逆時針為瀉;順經為補，逆經為瀉。

3.2手法與取穴:3.2.1手法:揉法、點法、按法、撥法、推法、拿法、滾法、搓法。

3.2.2取穴:主穴有心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、膽俞、神堂、膻中、神門、內關。配穴有命門、天樞、足三里、三陰交、氣海、關元等。

3.3操作:3.3.1患者俯臥位，施術者站于一側，在患者背部、腰部沿督脈和膀胱經路線，以掌推法自上而下直推10次，分推10次。

3.3.2患者仰臥位，施術者站于一側，以單手或雙手重疊揉腹3～5分鐘;然后施術者位于患者頭側，在患者頭面部施術，即分推印堂至太陽5～10次，點揉印堂至百會5～10次，點揉風池、風府各1分鐘。

3.3.3分型施術:3.3.3.1肝郁化火:拇指瀉法撥揉肝俞、膽俞、心俞穴;瀉法點揉膻中、神門、內關穴;拇指補法點揉腎俞穴2～3分鐘。

3.3.3.2心腎不交:拇指瀉法點揉心俞、神堂、膻中、內關、神門穴各1分鐘;補法按揉腎俞穴2分鐘;橫搓命門穴1分鐘。

3.3.3.3心脾兩虛:拇指補法按揉心俞、膈俞、脾俞、胃俞穴各2分鐘。

3.3.3.4痰熱內擾:拇指補法按揉脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、足三里、三陰交穴各1～2分鐘;瀉法撥揉心俞、神堂、膻中穴各1分鐘。

用腦過度癥見失眠，以梳理患者頭皮為主，通常上午治療時以指尖梳理患者頭皮3～5分鐘，使其大腦皮層興奮，工作精力充沛，配以重手法點揉太陽、足三里、合谷穴各1分鐘，下午或傍晚治療用抑制手法指腹梳理患者頭皮3～5分鐘，使其大腦皮層抑制，精神放松，配以輕揉百會、風池、風府穴各1分鐘，以致入睡。

筆者經過多年實踐證明，在按摩治療失眠中合理應用補瀉手法會取得事半功倍的效果，尤其是心腎不交的患者，施術者在點揉或撥揉心俞、神堂穴時，用重手法即瀉法(以患者能夠忍受為宜)，使得氣感由背部串至胸前，對肝陽上亢者在其肝俞、膽俞穴用瀉法，而腎俞穴用輕松手法即溫補手法，按摩時間長一些，以補其腎陰不足。可取得非常滿意的效果，有的當晚就能熟睡。