分筋、理筋手法速治落枕

廣州空軍司令部門(mén)診部(510071)

關(guān)鍵詞落枕手法治療分筋法理筋法

落枕為頸部肌肉扭傷、勞損或頸椎錯(cuò)縫同時(shí)受風(fēng)寒侵襲致某些肌肉痙攣及相應(yīng)神經(jīng)受牽累所產(chǎn)生的臨床綜合征，臨床上較為多見(jiàn)。筆者近年以分筋、理筋手法治療46例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

46例均為門(mén)診病人，其中男性30例，女性16例;年齡最大53歲，最小19歲;病程最長(zhǎng)者7天，最短2天。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛，轉(zhuǎn)頭、仰頭和點(diǎn)頭活動(dòng)受限，呈斜頸外觀。轉(zhuǎn)動(dòng)不便，常須和軀干一同旋轉(zhuǎn)。有時(shí)伴有患側(cè)肩胛內(nèi)角處疼痛，手臂活動(dòng)時(shí)疼痛加重。檢查:一側(cè)頸部肌肉僵硬、明顯壓痛、活動(dòng)受限。患側(cè)肩胛內(nèi)角處有壓痛。

3治療手法

病人正坐靠背，醫(yī)生站在背后，一手扶左頭頂部，另一手握下頦部，輕輕搬轉(zhuǎn)頭部，先覺(jué)察疼痛部位，再雙手拇指自枕骨始按摩，理順項(xiàng)韌帶及胸段(至T4、5節(jié))棘上棘帶(方法:按與人體縱軸垂直方向彈撥及順向按壓項(xiàng)韌帶及棘上韌帶。如發(fā)現(xiàn)韌帶有壓痛、纖細(xì)、剝離之條索，用拇指摸清原位之溝痕，順壓于其上)，自枕下斜向外下按摩斜方肌肌腹及胸鎖乳突肌肌腹至抵止端，再自頸內(nèi)動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈間向后下方沿副神經(jīng)走行觸摸，多可發(fā)覺(jué)一纖細(xì)條索、高起或迂曲狀物，壓之酸、麻、脹、痛，用雙拇指左右分撥手法使其復(fù)平。囑病人將患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩胛骨，使患側(cè)肩胛內(nèi)角翹起，醫(yī)生雙拇指(或拇食二指)順肩胛內(nèi)角的內(nèi)上方，左右分撥可觸及一滾動(dòng)、高起的繩索樣物(提肩胛肌或副神經(jīng))，稍有浮動(dòng)，有壓痛，再用拇指點(diǎn)穴按摩法將之順正，已不浮動(dòng)說(shuō)明平復(fù)。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

本組46例中，痊愈(頸項(xiàng)疼痛、強(qiáng)直、斜項(xiàng)等癥狀消失)42例;占91%。有效(疼痛、強(qiáng)直基本消失，斜項(xiàng)稍好轉(zhuǎn))4例;占9%。無(wú)效(治療后癥狀無(wú)改善)0例;總有效率100%。

5典型病例

患者李某，男，38歲，干部。頭頸部歪斜，頸項(xiàng)疼痛2天，頸部活動(dòng)障礙伴左上臂疼痛不能上舉。查體:頸部活動(dòng)極度受限，前屈10°、后伸5°、左右屈10°、左旋12°、右旋10°，左上臂抬舉時(shí)疼痛。沿左副神經(jīng)行經(jīng)壓痛明顯，雙拇指檢查可觸及一纖細(xì)條索，略高起迂曲，左提肩胛肌僵硬壓痛明顯，各頸椎棘突無(wú)偏歪及壓痛。診斷為落枕。經(jīng)分筋、理筋手法平復(fù)左副神經(jīng)及左提肩胛肌。手法后病人述頸臂輕松，疼痛銳減，頸及左上肢活動(dòng)已趨正常，3天后復(fù)診已正常。

6討論

落枕多為睡眠時(shí)，尤其側(cè)臥時(shí)枕頭過(guò)高或過(guò)低使某些肌肉(主要為斜方肌和胸鎖乳突肌)長(zhǎng)時(shí)間地維持在過(guò)度伸展位，再受風(fēng)寒侵襲使氣血凝滯，同時(shí)牽涉了副神經(jīng)而產(chǎn)生一系列癥狀。分筋、理筋法能使病人即刻感到輕松，緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到治療目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷.北京:人民軍醫(yī)出版社，1997，99～102

[2]張萬(wàn)福，軟組織外科學(xué).吉林空軍軍醫(yī)學(xué)校教材，1987，82～85