三合一法治療腰間盤突出癥５０例

四川省廣安地區岳池縣中醫院推拿科(638300)

關鍵詞腰椎間盤突出癥牽引治療推拿治療中藥重蒸治療腰間盤突出癥是康復及骨科常見病，是腰腿痛的主要病因，筆者治療以保守療法為主，采用牽引、推拿、中藥熏療相結合治療，療效顯著，現報道如下。

1臨床資料

從1999年3月到1999年12月共觀察50例腰間盤突出癥者，全部為門診病人。男性31例，女性19例;年齡19～60歲，平均36.5歲;病程最短1天，最長10年，平均為2年零5個月;急性起病者20例，慢性起病者30例。全部病例均經CT檢查確診。腰4～5突出患者20例;腰5骶1突出者17例，兩者合并的13例。

2治療方法

2.1牽引治療于自制骨盆牽引床上，上下系帶，吊砣。

患者取仰臥位，各系上胸段、腰段牽引帶，掛上15～25kg的吊砣，牽引40～60分鐘，每日1次。解除牽引后，仰臥休息5～10分鐘。

2.2推拿治療部位取腰、背及患腿的督脈、膀胱經。

2.2.1背部推拿法:先予背部撫摩法50次，再由下向上背部直摩50次，又采用背部分推法50次，之后施以背部拿捏法50次，最后從上到下施以重壓法5遍。

2.2.2.腰部推拿法:先行腰部起摩法內側各50次，再行掌分腰法50次，之后行按摩骶部50次，然后疊掌按腰部5遍，最后施臀部重壓法約1分鐘。

2.2.3腰部推拿法:先從上到下揉捏5遍，然后在腰后施以重揉法5遍。

2.3中藥熏療2.3.1中藥處方為當歸、川芎、乳香、沒藥、桂枝、王不留行、姜黃、白芷、川斷、木瓜、肉桂、芍藥、川茴香、川烏、草烏、烏梅、合歡皮、艾葉、舒筋草、伸筋草、絲瓜絡、細辛、麻黃。藥的用量適量，外用。

2.3.2熏療方法:特制熏療床、電熱鍋、滑行鍋架。

患者將腰部暴露，仰臥在熏療床上。蒸氣溫控在夏天30～45℃，冬天50～75℃。熏療時間:40～60分鐘，1劑藥熏2天;冬天熏3～4天。

以上治療方法，依序進行，每日1次，15天為1個療程，療程間休息3天。

3療效評定標準

3.1臨床治愈腰腿痛癥狀消失，肌肉緊張與痙攣消失，腰部活動恢復正常，無壓痛點，直腿抬高試驗80°以上。

3.2顯效疲勞后偶現輕微疼痛，腰部脊柱活動正常或基本正常，腰部無壓痛或壓痛輕微，一般活動不受限制，直腿抬高試驗70°以上。

3.3有效疼痛明顯減輕，腰活動受限好轉，可參加輕便工作，直腿抬高試驗較前提高20°以上。

3.4無效癥狀與體位無改善。

4治療效果

全部病例均經治療3個療程后評定療效。結果臨床治愈21例(49%)，顯效14例(28%)，有效12例(24%)，無效3例(6%)。有效率(94%)。

5討論

腰間盤突出癥是由于椎間盤的纖維環急慢性勞損而破裂，導致髓核突出，壓迫神經根，由此而引起腰腿痛、腰部軟組織痙攣，造成局部血液循環減慢，而又加重腰腿痛，形成惡性循環。

腰部牽引能夠增寬椎間隙，降低椎間盤內壓力。增加椎間盤外的壓力，從而促使突出物的回納，以解除神經根的壓迫。腰腿部的推拿方法能松解肌肉的痙攣，改善局部的血液循環，并能改變突出物的位置，解除或減解輕對神經根的壓迫。中藥熏療能夠活血化瘀，通經活絡，祛風除濕，解痙散結，能夠加強局部血液循環，解除痙攣，解除疼痛。

三結合治療能夠達到標本同治的目的，因而取得較好的療效。