腰椎痛點注射療法在治療腰椎間盤突出癥中的作用

河南省洛陽市中鐵十五局中心醫院(471002)

關鍵詞腰椎間盤突出癥腰椎痛點注射法治療正骨療法治療為了觀察腰椎痛點注射療法在正骨療法治療腰椎間突出中的作用，筆者自1998年10月至1999年6月共治療腰椎間盤突出癥伴一側下肢放射痛患者60例，隨機分成兩組，觀察組為正骨療法加腰椎痛點注射療法，對照組為單純正骨療法或予對癥口服止痛劑。結果兩組的治愈率、有效率無顯著差異，而觀察組療程明顯短于對照組，P<001，現報道如下。

1臨床資料

觀察組30例，男19例，女11例;平均年齡35歲;平均病史19個月，最長15年，最短數日;均為腰痛伴一側下肢放射痛。均經X線、CT或磁共振確診，其中1例為15年前行“椎管減壓術”而再發者，突出以L4～5為主20例，L5～S1為主8例，L3～4為主2例。對照組30例，男21例，女9例;平均年齡38例;平均病史11月，最長6年，最短數日;均為腰痛伴一側下肢放射痛。均行X片、CT或磁共振檢查后確診，突出部位以L4～5為主19例，L5～S1為主10例，L3～4為主1例。

2治療方法

兩組均行正骨治療綜合療法。①首先腰背部推拿放松腰背部肌肉;②行人工腰椎瞬間牽引法;③行腰椎俯臥過伸復位及坐位旋轉復位法;④行局部中藥離子導入治療。其中腰椎瞬間牽引每周2～3次，余每日1次，時間①②③共5～10分鐘，④為20分鐘。觀察組經上述治療后予腰椎棘突旁痛點注射，醋酸強的松龍針25～125mg加2%利多卡因針5ml;對照組單純上述綜合治療或予口服普通止痛劑。

3療效標準

臨床治愈為癥狀與體癥完全消失，3月內無復發;顯效為偶勞累后輕度腰部不適，休息后癥狀消失;有效為癥狀、體癥均有一定程度減輕。

4治療結果

觀察組臨床治愈28例，顯效2例;平均治療天數15天，最短5天，最長30天;治愈率93%，顯效率100%，有效率100%。對照組臨床治愈25例，顯效4例，有效1例;平均天數30天，最短25天，最長90天;治愈率83%，顯效率92%，有效率100%。

5討論

腰椎間盤突出癥伴一側下肢放射痛者，是由于一側神經根受壓或受化學物刺激所致，包括:①突出物直接壓迫神經根;②突出物未直接壓迫神經根，但為局部水腫組織壓迫;③局部血液循環障礙及無菌性創傷性炎癥所釋放一些組胺物質刺激神經根。

腰椎局部痛點注射癥法可以立即緩解疼痛，減輕患者痛苦，消除患者恐懼害怕心理，穩定患者情緒，對病情恢復有很大幫助，并且可以加快局部水腫的消退，從而縮短療程，另醋酸強的松龍通過其藥理作用而起到早期預防局部神經根粘連的作用，提高了病人的生存質量。

因此筆者認為正骨療法加腰椎痛點注射療法對腰椎間盤突出癥患者可縮短治療時間，減輕患者痛苦及精神負擔，并可防止神經根粘連，提高生存質量，此法操作簡單，易行，無明顯副作用(除外嚴重“高血壓”、“糖尿病”等伴隨疾病)，正骨療法在治療腰椎間盤突出癥中起著重要的輔助作用。