牽引推拿治療頸源性高血壓３１例

福建省廈門鼓浪嶼解放軍療養(yǎng)院(361002)

關(guān)鍵詞高血壓，頸源性牽引治療推拿治療自1994年以來，我們采用頸椎牽引和推拿治療頸源性高血壓31例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1病例選擇本組31例，男21例，女10例;年齡46～61歲，平均543歲。所有病例均符合1978年WHO建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血壓≥160/95mmHg(1mmHg=0.133KPa)，并排除繼發(fā)性高血壓、冠心病、心肌病、糖尿病及腎病。所有病例均經(jīng)過常規(guī)服用降壓藥物治療無效，并攝X線片示頸椎有骨質(zhì)增生、生理曲度改變、椎間隙狹窄、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等變化。

1.2方法

1.2.1頸椎牽引:患者取坐位，用枕頜牽引帶牽引，牽引角度(牽引力線與坐位垂直線夾角)為15°～30°，牽引重量8～18Kg，持續(xù)牽10～15分鐘。

1.2.2推拿:患者坐位，術(shù)者立其身后，首先在患者頸項(xiàng)部用髆、揉、推、點(diǎn)、拿等手法15～20分鐘，使頸后的斜方肌及頭、頸夾肌和頭、頸半棘肌及橫突前、后結(jié)節(jié)起止的諸肌放松，然后運(yùn)用頸椎旋轉(zhuǎn)法、頸推側(cè)扳法整復(fù)頸椎等。

1.2.3觀察指標(biāo):血壓測定采用水銀汞柱血壓計(jì)，每周測2次不同日右上臂坐位血壓及心率，以治療前與治療最后1周的2次血壓及心率平均值為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以珚X±S表示，并進(jìn)行T檢驗(yàn)。

1.2.4療效判定:參照常見心血管流行病學(xué)研究及人群研究1979～1985年制定的標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效:①舒張壓下降10mmHg及以上并達(dá)到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20mmHg。有效:①舒張壓下降<10mmHg，但已達(dá)到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但未達(dá)到正常范圍;③收縮壓較治療前下降≥30mmHg。無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1血壓及心率的變化心率治療前后結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩者無顯著差異。收縮壓及舒張壓在治療后均有明顯下降，與治療前相比，差異顯著，見表1。

2.2降壓有效率見表2，本組總有效率為903%。

3討論

3.1頸椎病是中老年人的常見病，它可以引起血壓異常改變，其中包括使血壓升高或降低，臨床上以血壓升高者多見。這種由于頸椎病引起的血壓升高稱之為頸源性高血壓。

3.2頸椎病引起血壓升高的原因?yàn)?①頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或增生導(dǎo)致椎動脈痙攣，由此造成椎———基底動脈供血不足，反射性地使血管運(yùn)動中樞興奮性增高，引起血壓升高。②頸部病變或頸部軟組織損傷后引起的反應(yīng)性水腫，可干擾頸部的神經(jīng)反射，造成血管運(yùn)動中樞紊亂使血壓升高。③頸部肌肉痙攣僵硬導(dǎo)致的頸部屈曲度的改變，可使頸部血管神經(jīng)等軟組織受到牽拉或擠壓，從而影響大腦的供血，使腦內(nèi)二氧化碳濃度增高，最終導(dǎo)致血壓升高。

3.3我們采用頸椎牽引和推拿，可緩解患者頸部肌肉痙攣，減輕頸部軟組織反應(yīng)性水腫，整復(fù)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，改善頸椎屈曲度，解除椎動脈痙攣，緩解椎———基底動脈供血不足狀況，調(diào)節(jié)血管運(yùn)動中樞，改善大腦供血，最終達(dá)到降壓目的。