送去最后的關懷

趙伯陽

有一天，我任醫院總值班。巡視病房時走到一位中年晚期食管癌病人的面前。我問他：有什么不舒服?有什么要求?他比劃著手勢，但說不出話來。我知道癌細胞已侵犯他的喉返神經，便遞給他一張紙和一支筆。他寫到：“我是個晚期食管癌病人，離死期已不遠了。請轉告我單位和家屬，讓他們來看看我。我感到很孤單，很害怕。是否能請中醫來減輕我的病痛。”我看了紙條后親切地安慰了他幾句，并答應一定轉達他的要求。臨別時，他掙扎著起來要送我。我按下他，說不用了。他兩眼流淚，雙手作揖，表示感謝。這情景使我深深感到臨終病人是多么需要關懷。

臨終關懷是一項重要的工作。現在我國每年因患癌癥而死亡的人較多，其中一些病人在臨終時沒有得到應有的關懷，少數病人甚至帶著痛苦和遺憾離開人世。晚期癌癥病人的臨終關懷問題，應當引起全社會的關注。

晚期癌癥的臨終期是指從確定不可治愈直至死亡的時間。癌癥與其他疾病不同，其臨終期也有其自身的特點。由于癌細胞惡性程度的不同，原發灶或轉移灶的部位不同，醫療條件及病人配合的程度不同，使得臨終期可長可短。長則1～2年，短則幾周或幾個月。在臨終期中，疼痛是最常見的癥狀。大約70％～80％的病人都有疼痛發生，有的甚至呼喊不止，難于耐受。一些病人還有嚴重的心理障礙，如恐懼死亡等。晚期癌癥的臨終期是一個痛苦而又無法回避的過程。社會、家庭、醫務人員應當共同協作，采用科學合理的方法，使病人坦然、愉快、安詳地走完人生最后的歷程。

首先。醫務人員、家屬和社會有關方面對晚期癌癥病人要有強烈的責任心、同情心。應千方百計地為他們解除痛苦，努力改善他們的生存質量，延長他們的生命。晚期癌癥病人進行積極的治療是重要的。但是要防止過度的化療、放療、手術增加病人的痛苦，促使其死亡。生活護理和消除心理障礙也是很重要的方面。國外設有專門的組織和機構。我國一些地方也設立了安懷醫院。晚期癌癥病人也要正確對待自己、正確對待疾病，體諒家屬和單位的困難，切忌我行我素。提出一些不切實際的想法和要求。有位老教授患有肺癌，且腦、骨多處轉移，已失去手術和化療、放療的機會。醫生和家屬商定設家庭病床，對癥治療。家屬將他原來住的朝南房間重新粉刷、裝飾一番。掛上他喜歡的山水畫，裝上空調，配上電視機和插花。為了方便病人，床頭還按上電鈴。有事一按電鈴。家屬就知道了。病人從醫院回到家后，感到更溫馨、更方便，心情較好。醫生每天來給他掛葡萄糖鹽水、還為他辦了止痛藥使用卡，保證他按時足量用藥，有效地防止了癌痛的發生。3個女兒輪流值班照顧老人，為他烹調美味可口的飯菜，細心進行生活上的護理。老人八十壽辰時，家里隆重舉辦壽慶，小輩們歡聚一堂為他祝壽。在家人無微不致的關懷下，老人無痛苦、無牽掛地離開了人世。

晚期癌癥病人的心理治療是一項專門的學科。醫生和家屬要根據病人的心理狀況、性格特點、思想活動，等等，有的放矢地進行正面引導。要逐步使病人從否認癌癥到承認癌癥，從恐懼死亡到坦然面對死亡，從心理痛苦中解脫出來。一位50多歲的女醫生結腸癌手術后發生肺轉移，又做了一側肺切除術，吃了很大的苦。但術后一個月復查時發現。另一側肺以及胸椎、腰椎又有了轉移灶。這對她心理上的打擊很大。同時，她又深深思念著在美國還沒有拿到綠卡的兒子，很想見上一面。嚴重的心理危機使得她整天發脾氣，不思飲食、嚴重失眠，體質每況愈下。應其家屬的要求，我來到她床邊。與她認真地談起心來。我說我們是同行，把實情告訴您是對您負責任，是希望您勇敢地面對現實，調動自身免疫力來控制和消滅癌細胞。您目前的這種心態只能傷害身體，降低自身的免疫力。想見見在美國的兒子，一定要振作精神，盡量吃好一些，多吃一點，不要胡思亂想。只要積極配合醫生治療，病情是可以得到有效控制的。這一席談話產生了一定的效果，使她的心態逐漸平靜下來。她的飲食、睡眠也日趨正常。半年后終于見到了從美國回來的兒子，之后，含笑離開了人世。

單位同事的關懷對晚期癌癥病人來說也是很重要的。不少晚期癌癥病人都是在職或離退休的職工，他們醫療費的報銷、子女的撫養、住房的分配等，都與單位有直接的關系。單位的領導和有關部門要按有關政策辦理，盡量滿足他們的要求。有的晚期癌癥病人因為不能為單位作貢獻并且要花巨額的醫療費而內心不安，又怕“人一走，茶就涼”。單位領導應解除他們的后顧之憂。如有一個研究所的副研究員50多歲，突然患了胰腺癌，而且已廣泛轉移。病人一直想解決研究員的職稱待遇，而且條件已具備。該單位便特事特辦，給她提前辦了手續。當她拿到紅彤彤的研究員證書時，頓時喜笑顏開，熱淚盈眶。直到臨終仍念念不忘領導的關懷。

總之，晚期癌癥病人需要得到臨終關懷。醫務人員、家屬和社會各方面都應伸出援助之手，幫助他們無痛苦、無牽掛地走完人生的最后歷程。