都是啤酒惹的禍

曾令奇等

小王是個生龍活虎、膀大腰圓的小伙子，平時總愛唱歌星張宇的歌《都是月亮惹的禍》。他對自己的強壯身體也格外自豪，常常自夸：“長這么大，醫院大門朝哪開還不知道呢?！?/p>

可是，有一天早晨小王起床后感到下腹部疼痛和腹脹。工友們都勸他上醫院，小王就是不聽，說躺躺就沒事了。躺了1個多小時，疼痛不僅沒有減輕，反而越來越重。而且從下腹部擴展到整個腹部。工友們趕緊將他送到醫院急診室。

值班醫生對小王進行詳細檢查，發現他的腹部不像正常人那樣隨呼吸起伏，手摸上去像摸在木板上。當醫生的手從其腹部抬起時，小王“啊”的一聲，疼得差點從床上蹦起來。當然這是典型的腹膜炎體征?？墒?，腹膜炎是如何引起的呢?闌尾炎、胰腺炎、腸穿孔等常見急腹癥均被排除，仍不能確定病因。

急診醫生感到困惑，于是進行腹腔穿刺。抽出50毫升血性液體。并檢查出其中尿素成分含量高。泌尿外科醫師會診后很快明確診斷：膀胱破裂導致尿液性腹膜炎。情況緊急，刻不容緩，小王立即被送入手術室。術中從小王腹腔吸出血性尿液1100毫升，膀胱頂部3.5厘米的不規則裂口也予以修補。

術后病人恢復很快。醫生反復追問病史，小王才回想起入院前一天晚上參加同鄉聚會，飲下大量啤酒，回家路上曾被路邊交通護欄輕輕“碰”了一下。醫生恍然大悟，解開了小王膀胱破裂之謎。

一般情況下，排空尿液后的膀胱位于盆腔內深藏不露，周圍有堅固的骨盆保護，所以受傷的機會不多。要使膀胱破裂除非骨盆骨折，這需要極大的暴力傷害，往往發生在交通事故中。而小王只是下腹部被不經意地碰一下，為什么膀胱就破裂了呢?原來，罪魁禍首就是啤酒。小王飲下大量含酒精的啤酒后，中樞神經系統及負責傳導膀胱脹感的本體感覺系統均變得遲鈍。所以膀胱極度充盈而漲大，從盆腔深處上升到下腹部，膀胱壁也變得菲薄如紙。失去骨盆保護的漲大的膀胱只要受到極小的外力就會發生破裂。

膀胱破裂是一項需要立即診斷和處理的外科急癥。像小王這樣沒有明顯嚴重外傷史的病例，膀胱破裂常常易被忽視，從而使病情不知不覺地加劇。診斷的拖延可顯著增加死亡率。

小王明白了這些道理后懊悔地說：“都是啤酒惹的禍，害得我挨了一刀，還差點送了命。以后再也不能這樣暴飲啤酒了。”