面頸有包塊　不痛也要治

壽柏泉

面頸部惡性腫瘤大約有80％，在早期僅出現無痛性包塊，故容易被忽視而誤診。為了引起人們的重視，現列舉幾起典型的病例。

病例之一，一名某軍校干部，男性，48歲，平素健康。他在6年前已發現左側腮面部耳垂后區有一鴿蛋大小的包塊，因不痛不癢，故不在意。甚至有的醫生也說：“慢性淋結炎，沒關系……”，他聽后就更加“放心”了。近年來包塊有所長大，他仍不介意。一次體檢時醫生發現包塊增大明顯，中等硬，雖無壓痛，但較固定。醫生懷疑是左腮腺混合瘤，勸其住院手術治療。手術切除后的病理檢查確認為左腮腺黏液表皮樣癌。此例誤診誤治6年之久，手術根治后積極放療、化療，預后較好，隨訪8年未見復發。

病例之二，一位36歲的男性村民。5個月前洗澡時無意中在右頸上部摸到雞蛋大的包塊。后包塊逐漸長大，并向下頸部發展，但無壓痛，故不介意。直到右頜下及全頸上下有多個腫大包塊時，才來就診。手術切除后的病理報告為：右頸部惡性淋巴瘤。接著進行化療，現正在治療之中。

筆者曾在《實用口腔醫學雜志》上發表《面頸部惡性淋巴瘤21例》一文。其中就有19例是以頸上部單個或多個無痛性腫大淋巴結為早期癥狀。有的被誤診為慢性淋巴結炎，有的被誤診為淋巴結核。經抗炎治療或抗結核治療均無明顯療效，且逐漸長大。手術切除后病理檢查確診為惡性淋巴瘤。經過系統化療，絕大多數病人預后是良好的。

從以上病例可以看出，面頸部無痛性包塊不容忽視。防治腫瘤，除了要積極提高自身免疫力外，還應有“居安思危”的警惕性，以便早發現、早診治、早治愈。面頸部是人體的暴露部位，只要平時留心觀察，完全可以做到自我保健，自我檢查。①在洗臉或洗澡時，用雙手觸摸兩側腮腺、頜下腺區及頸部，及時發現無痛性包塊或腫大的淋巴結。②在腮面部、頜下區出現無痛性包塊時，采用抗炎治療5—7天，觀察1～2周，如不消退應到口腔科就診，以明確診斷，早期治療。③頸部發現無痛性腫大淋巴結，抗炎治療1周或再加抗結核治療2～3周無效時，應高度警惕，以免誤診誤治。