防備中風“回馬槍”

王黎生

有人說，中風首次發作是火力偵察，一般癥狀較輕，恢復也快；然而再次復發，那才是瘋狂進攻，會令你非死即殘。這個說法是人們從實踐中總結出來的，確有一些理論根據。

有“中國居里夫人”之稱的物理學家吳健雄教授，就是因“再發中風”而辭世的。她的丈夫袁家騮博士悲切地說：老伴走得實在突然，以至沒留下任何遺言。實際上，一年以前病魔已經向她發出了信號，那就是她的“首次中風”。第一次輕度中風癥狀很輕，后來恢復得也不錯，以至于她沒放在心上。她依然埋頭于科學研究，根本沒有想到病魔會再次反撲。

某醫院的護理部主任一年前首次患中風，住院一個月就回家休養了，康復到生活能自理，大家都替她高興。可沒想到前些天生了點氣，誘發了第二次中風。病情急劇惡化，病魔竟在三天之內奪去了她年僅52歲的生命。

臨床觀察表明，即使是短暫性腦缺血(尚不算中風，只是中風先兆)，一般在2～3年內也有約半數的人再次發作，或演變為中風。所以，無論是缺血性中風還是出血性中風，一次發作后都要特別警惕再發。一般的規律是，一次比一次重，間隔越來越短。輕微中風后再發，可能會留下嚴重后遺癥；第三次發作的病死率在50％以上。

那么，有過一次發作后，應該采取怎樣的對策?

查明病因中風發作后，完全可用CT、磁共振等現代技術查明其究竟是缺血性中風還是出血性中風，抑或是混合性中風。因為中風性質不同，其防治原則也有所不同。確定病因后，可在醫生指導下制訂一套系統的預防再次發作的方案，并嚴格執行。

注意休息對于高血壓病人來說，有規律的生活和充分的休息比什么都重要。所謂規律，就是要調節起居活動以適應生物鐘。早晨醒來不要急于起床，先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動幾次上肢，再下床活動。這樣血壓不會有大波動。溫水洗漱。過熱、過涼的水都會刺激皮膚感受器，引起周圍血管的舒縮，進而影響血壓。飲白開水一杯，可沖洗胃腸、稀釋血液、降低血壓。適當晨練。高血壓病人不宜做激烈運動，跑步、登山均不可取。散步、做體操、打太極拳，可根據個人的具體情況選擇，不可過量。切忌排便急躁、屏氣用力，那樣有誘發腦出血的危險。以坐便為宜，蹲位易疲勞。如有習慣性便秘，要多吃蔬菜、香蕉和纖維素多的食物，也可用些緩瀉藥。中午小睡。即使睡不著，也應閉目養神或靜坐，這樣有利于降壓。晚上按時就寢，上床前用溫水洗腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進血液循環。

調節情緒高血壓病人中80％以上屬于脾氣暴躁的A型性格。這種人脾氣發作時，收縮壓可升至190mmHg以上；而非A型性格的人只升至160mmHg左右。脾氣暴躁會使心腦血管病的發病危險增加2～5倍。應當學會放松緊張情緒。精神緊張，壓力過大，會引起人體應激反應，促使血壓進一步升高，從而引發腦血管病。勞逸結合、性格開朗、善于自慰、助人為樂、多做善事，才能使自己精神處于輕松狀態，才能有效控制血壓。

摒棄惡習每天吸1～14支煙的人，死于心腦血管病的危險增加67％；若每天吸煙25支以上，死亡危險高3倍。但戒煙后這種危險可逐漸減小到不吸煙水平。酒精飲入量增加，發生高血壓的危險也會增加。酗酒和吸毒都是促成腦血管病發生的危險因素，必須設法戒掉。

控制體重早餐清淡，一杯牛奶或豆漿，兩個雞蛋和兩片面包，再加清淡小菜即可。午飯不宜油膩，不可過飽；晚餐宜吃易消化的食物，應配些湯類或粥類，不要怕夜間多尿。進水量不足，可使夜間血液黏稠，促使血栓形成一體重超標必然會促使血壓升高，心臟肥大。資料表明，超過標準體重20％，心腦血管病發生的危險性增加1倍。控制體重的最好辦法是適當體育運動和防止營養過剩。

限鈉攝鉀調查分析表明，攝鹽(氯化鈉)過多，是高血壓的重要危險因素。把食鹽量降至每天9克以下，最好6克左右，將會大大降低我國高血壓的發生危險。日本已大規模推行兩次低鹽飲食運動，因而其高血壓發病率近年有明顯下降。增加鉀的攝入，可降低血壓，預防中風。高血壓患者如能多吃富含鉀的食品，如桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等，1年后血壓可基本穩定在正常水平。

勿亂投醫眼下“專治腦血管病”的廣告招牌比比皆是，庸醫巫術混雜其中，千萬不要上當受騙。心腦血管病用藥最講究個體化治療原則，絕不可生搬硬套別人的用藥經驗。尤其那些鎮靜藥、降壓藥、抗凝藥、溶栓藥等，用之不當，反會引起嚴重后果。去正規的醫院就診，按照醫囑用藥，才會取得滿意的效果。

(編輯士心)