追根溯源　眼癢治鼻

趙誠光

前些日子，朋友小劉帶著兒子來找我看病，說是兒子小強大約從四五歲開始，經常用手不停地揉搓眼睛，尤其是眼角(醫學上稱為內眥部)常常被他弄得紅紅的。曾經帶他去好幾家醫院看過，有的按“沙眼”治療，有的按“卡他性結膜炎”治療，雖然用藥時會好一些，但就是斷不了根，起初用藥還有點用，后來效果越來越差。

我對小強進行了眼部檢查，發現眼瞼結膜表面光滑，血管走行清楚，未見乳頭及濾泡增生，再看角膜也未見細小血管，只是在上下淚點、淚阜處的結膜顏色較灰。再問病史，小劉說兒子小強主要是眼角癢、分泌物少，于是，我排除了“沙喂”及“卡他性結膜炎”的可能性診斷。進一步詢問病史，得知小強平時除了眼癢之外，鼻子也癢，還常常是噴嚏連天，一般一打就是四五個，有時多達十幾個。一年到頭都有這種情況，春暖花開時更是不得了，冬天小強常常清水鼻涕流個不停，還塞鼻子。我又對小強進行了鼻部檢查，結果發現：雙側下鼻甲、中鼻甲黏膜蒼白、水腫，鼻腔內黏膜大都呈灰白色改變，通氣尚可。我告訴小劉說：“小強的眼癢是鼻子引起的，他患有變態反應性鼻炎”，因此，要治好他的眼癢得先治好他的鼻炎。

其實，人的五官即眼睛、耳朵、鼻子、咽喉、口腔是相通的，其中眼睛與鼻腔之間就有一對相通的管道叫鼻淚管。該管為膜性管道，上口接淚囊，管的上部包埋在骨性鼻淚管中，與骨壁緊密貼合；下部在鼻外側壁黏膜深面，末端開口于鼻道的外側壁。一般鼻腔患病，尤其是過敏性疾病，便會通過鼻淚管再經淚囊、淚總管、淚小管、淚小點達內眥部，造成眼角癢，而致小強揉眼不斷。

由于變態反應性鼻炎是一種病因復雜的疾病，目前要完全治愈仍相當不易，只能通過局部、全身用藥、綜合施治的辦法來減輕癥狀，控制發病時間。個別醫生由于治療時忽略了人體五官之間的聯系，把每個患病器官孤立地看待，最終只能治標難治本，這也是小強眼癢難愈的原因。

我給小強用康尼克通－A(Kenacoyt－A，合成類固醇激素藥)行雙側下鼻甲封閉治療(局部注射)，眼部點用可的松眼藥水，服用大劑量維生素C、抗過敏藥等。此外，囑其平時注意以下幾點：①養成良好的衛生習慣，糾正不良行為，如用手挖鼻孔，用臟手揉眼睛等。②積極尋找過敏源，減少和避免一切可能引起鼻炎、眼癢的誘發因素，如避免粉塵、花粉、香水、空氣清新劑、冷空氣、冷熱水等刺激，盡量減少在空調房內的時間。新裝修的房屋應讓其充分通風，以減少室內油漆等容易致敏的氣體存留。③加強體育鍛煉，注重環境衛生，加強營養不偏食，提高身體抵抗力。

經過兩個療程的治療后，小強再也不經常打噴嚏、揉搓眼睛了。

(編輯樊明)